bröstcancersubtyperna

Bröstcancer är inte en enhetlig sjukdom utan snarare en samling av olika cancerformer som uppstår i bröstvävnaden. För att kunna välja den mest effektiva behandlingen är det avgörande att identifiera de specifika subtyperna av bröstcancer. Denna indelning baseras främst på vilka receptorer som finns på cancercellerna och hur snabbt de växer.

En av de viktigaste klassificeringarna är baserad på östrogenreceptor (ER) och progesteronreceptor (PR) status. Cancerceller som uttrycker dessa receptorer kallas hormonreceptorpositiv bröstcancer. Denna typ kan ofta behandlas med hormonell terapi som syftar till att blockera hormonernas tillväxtstimulerande effekt. Om cancercellerna inte uttrycker dessa receptorer kallas det hormonreceptornegativ bröstcancer.

En annan viktig faktor är HER2-status. HER2 är ett protein som finns på cellytan och som kan främja celltillväxt. Cirka 15-20% av all bröstcancer är HER2-positiv. Denna typ kan behandlas med riktade terapier som specifikt attackerar HER2-proteinet. Om cancercellerna inte uttrycker HER2 kallas det HER2-negativ bröstcancer.

Kombinationen av dessa receptorer ger upphov till de vanligaste bröstcancertyperna: ER/PR-positiv, HER2-negativ; ER/PR-positiv, HER2-positiv; ER/PR-negativ, HER2-positiv (ofta kallad trippelpositiv om även HER2 är positiv); och trippelnegativ bröstcancer (ER/PR-negativ, HER2-negativ). Trippelnegativ bröstcancer är mer aggressiv och saknar de måltavlor som hormonell terapi och HER2-riktade terapier erbjuder, vilket gör behandlingsalternativen mer begränsade och ofta baserade på kemoterapi.

Utöver dessa hormonella och HER2-baserade subtyper finns även andra klassificeringar, som baseras på cancertypens ursprung i bröstet (t.ex. duktal karcinom in situ (DCIS) eller invasiv duktal karcinom) och tumörens grad av differentiering (hur mycket cancercellerna liknar normala bröstceller). Förståelsen av dessa subtyper är grundläggande för att anpassa individuell vårdplan och förbättra prognosen för patienter med bröstcancer.