botuliinitoksiinia

Botuliinitoksiini, eli botulinum-toxin, on erittäin voimakas neurotoksini, jonka tuottavat Clostridium-sukuun kuuluvat bakteerit, erityisesti Clostridium botulinum ja sen lähisuvut. Toksiinia tunnetaan seitsemän serotyyppiä (A–G). Ihmisillä yleisimmin serotyyppien A, B ja E aiheuttama botulismi. Toksinia voi löytyä epäasianmukaisesti säilytetyistä elintarvikkeista sekä harvemmin haavoista ja aikuisilla suolistosta.

Mekanismi: Botuliinitoksiini lamauttaa hermo–lihasjohtumisen estämällä presynaptisesti asetyylikoliinin vapautumisen. Se leikkaa SNARE-proteiineja, mikä pysäyttää impulssin siirtymisen lihaksiin ja aiheuttaa lihasheikkoutta.

Tyypillinen botulismi ilmenee nopeasti etenevin oirein: diplopia (kaksoiskuvia), ptosis, nielemis- ja puhevaikeudet sekä yleinen lihasheikkous, joka etenee alaspäin ja voi johtaa hengitysvaikeuksiin. Oireet voivat ilmetä ruokamyrkytyksen, haavobotulismin tai aikuisen suolistossa tapahtuvan kolonisaation yhteydessä. Infanttibotulismi on yleinen vauvoilla ja voi alkaa ummetuksella tai ruokahaluttomuudella.

Diagnoosi perustuu kliiniseen epäilyyn ja toksinien löytymiseen potilaan verestä, ulosteesta tai epäillystä ruoasta. Perinteisesti käytetty testi on hiirimalliin perustuva, mutta nykyisin hyödynnetään immunologisia ja molekyylitason menetelmiä sekä elintarvikkeiden analyysia.

Hoito: keskeistä on antitoksinin antaminen, joka neutraloi vapaan toksiinin. Tukeminen, kuten hengitystuki ja mahdollinen mekaaninen ventilaatio, on välttämätöntä. Haavobotulismissa voidaan tarvita antibiootteja bakteerien poistamiseksi. Ennaltaehkäisy: asianmukainen elintarvikkeiden käsittely ja säilytys; toksiini on termolabiili ja tuhoutuu yleensä kuumentamalla, mutta itiöt säilyvät, joten sporeja sisältävien ruokien kanssa on noudatettava viranomaissuosituksia.

Lääketieteellinen käyttö: pienissä annoksissa botuliinitoksiinia käytetään hoidossa lihasjäykkyyksiin ja spastisuuteen sekä estetiikkamielessä juonteiden tilapäiseen vaimentamiseen.