atferdsforstyrrelser

Atferdsforstyrrelser er en samlebetegnelse for atferdsmønstre hos barn og ungdom som er preget av vedvarende, alvorlige brudd på andres rettigheter eller på aldersmessige normer. Slike mønstre fører ofte til betydelig funksjonsnedsettelse i hjemmet, på skolen og i samfunnet.

Diagnosen brukes i DSM-5 og ICD-10/11. Det må være et vedvarende mønster av atferd i minst seks måneder som gir betydelig nedsatt fungering i to eller flere områder, som skole og hjem. Kriteriene deles inn i fire grupper: aggressiv atferd mot personer eller dyr; ødeleggelse av eiendom; løgn eller tyveri; alvorlige brudd på regler. Debut før 10 år regnes ofte som tidlig form. En spesifikator for «med begrensede prososiale følelser» kan brukes ved mangel på anger eller empati.

Forskjellen mellom atferdsforstyrrelse og opposisjonell atferdsforstyrrelse (ODD) er viktig: ODD innebærer vedvarende negativistisk og trodsig atferd uten nødvendigvis å bryte andres rettigheter i like stor grad som CD. Dersom atferden fortsetter inn i voksen alder, kan det utvikle seg til antisosial personlighetsforstyrrelse.

Årsaker og risikofaktorer er sammensatte og inkluderer genetiske faktorer, temperament, familieforhold, omsorgssvikt, vold i hjemmet, rusbruk og lav sosioøkonomisk status. Komorbide tilstander som ADHD, lærevansker og angst- eller affektive lidelser forekommer ofte.

Behandling er mest effektiv når den er tidlig og tverrfaglig. Tiltak inkluderer foreldreinstruksjon og foreldreledet atferdsterapi (PMT), kognitiv atferdsterapi (CBT), familie- og skolebaserte programmer samt sosiale ferdighetstrening. Med riktig behandling reduseres skadelig atferd og forbedres empati og samspill. Medikamentell behandling brukes primært for komorbide tilstander, ikke som primær behandling for CD.

Prognose og forekomst varierer. CD oppstår vanligvis i barndom eller ungdom. Uten behandling kan atferden bli mer vedvarende og innebære økt risiko for juridiske problemer og langvarige sosiale vansker. Kontinuerlig støtte i hjem, skole og helsetjenester bedrer utfall.