antibiothérapie

L’antibiothérapie est le traitement des infections bactériennes par des antibiotiques, des substances actives qui inhibent la croissance ou tuent les bactéries. Elle ne couvre pas les infections virales et peut comporter des effets indésirables; son efficacité dépend d’un diagnostic précis et d’un suivi clinique.

Les principes de base incluent l’utilisation empirique lorsque le germe n’est pas encore identifié, puis l’adaptation (dé-escalade) en fonction des résultats des cultures et de l’évolution; choisir le médicament en fonction du site d’infection, du spectre nécessaire, des facteurs du patient et de la résistance locale; privilégier la dose et la durée minimales efficaces et éviter les traitements prolongés.

Les antibiotiques se classent par spectre: étroits (pénicillines, macrolides) et larges, et par famille (pénicillines, céphalosporines, macrolides, fluoroquinolones, tétracyclines, glycopeptides). Les voies d’administration incluent orale et intraveineuse; certaines infections nécessitent une hospitalisation et une administration parentérale; la durée varie selon l’infection et la réponse du patient.

Risques et surveillance: effets indésirables (nausées, allergies, troubles intestinaux), risques d’infections associées à l’antibiothérapie, interactions médicamenteuses et toxicités rénales ou hépatiques. L’antibiothérapie inappropriée favorise la résistance et peut compromettre les traitements futurs.

Enjeux et histoire: la résistance aux antibiotiques est une menace majeure de santé publique; les programmes de stewardship visent à optimiser le choix, la dose et la durée. L’histoire de l’antibiothérapie commence avec la découverte de la pénicilline par Alexander Fleming en 1928.