ablatsioonAVnodalis

Ablatsioon AV sõlmes ehk AV nodalis on kateterpõhine kardioloogiline sekkumine, mille käigus kasutatakse energiat südame AV sõlme või selle lähialade piirkonna juhtivuse muutmiseks. Eesmärk on katkestada või piirata elektrijuhtivust, et kõrvaldada või kontrollida teatud tüüpi supraventrikulaarsed tahhükardiad, eriti AV nodalist reentrant-tahhükardiat (AVNRT). Pärast ablatsiooni võib tekkida AV-blokaad, mis nõuab sageli püsiva tahhükardaparaadi (pacemaker) kasutuselevõttu.

Näidustused ja eelised

Ablatsiooni AV sõlmes peamised näidustused on sümptomaatiline AVNRT või muu SVT, kui patsiendil ei ole soovitud ravi tõhusat kontrolli või kui pikaajaline ravimteraapia ei ole sobiv. Protseduur pakub sageli püsivat rütmi normaliseerumist ja vähendab korduvaid rütmihäire episoodide sagedust ning raskusastet. Enamasti on edukus AVNRT ablatsioonil üle 95%.

Protseduur ja tehnika

Protseduur viiakse läbi kateteriseerimise teel, tavaliselt läbi reie veenide, kombineerituna südamemappingu ja juhtivuse hindamisega. Energiaks kasutatakse sageli radiofrekventsiooni, kuid mõnikord rakendatakse ka külma (krioblatsioon) tehnikaid. Seanss kestab hinnanguliselt 1–3 tundi sõltuvalt anatoomiast ja rütmiprobleemi keerukusest. Patsiendid jäävad sageli 1–2 ööks hospitaliseerituks.

Riskid ja tulemus

Raskemad riskid hõlmavad AV-blokaadi tekkimist, mis võib vajada püsivat tahhükardaplaasterit, veenisiseseid vigastusi, infektsiooni või verejooksu. Vähemald riskide korral on protseduur üldiselt hästi talutav ja edukus AVNRT-i korral on kõrge. Pärast sekkumist on oluline jälgida südamerütmi ja vajadusel kohandada ravi.

Seosed ja alternatiivid

Alternatiivina võib kasutada ravimteraapiat (betablokaatorid, kaltsiumi kanalivõimelised blokaatorid või antiarヒrr oma ravimpräparaadi). AV sõlme ablatsiooni korral on peamiseks pikaajalise ravivõimalusena püsiv rütm normaliseerimine ning harvaaa vajamada põhimõtteliselt.