Warfarinhoidossa

Warfarinhoidossa on suomenkielinen termi, jota käytetään kuvaamaan warfarinialtistuksesta aiheutuvaa liiallista verenohennusta. Tämä termi ei ole virallinen diagnoosi eikä vastaa ICD-10-koodia, mutta sitä käytetään joissakin lääketieteellisissä teksteissä tilan kuvaamiseen. Tyypillisesti warfarinhoidossa INR-arvot ovat terapeuttista aluetta korkeammalla ja verenvuotoriski lisääntyy.

Syy ja patofysiologia: Warfarin estää vitamiini K:n aktivoitumista veren hyytymistekijöiden II, VII, IX ja X sekä proteiinien C ja S tuotannossa. Tila voi johtua liiallisesta warfarin-annostuksesta, yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa, maksasairaudesta, ravitsemuksen muutoksista tai alkoholinkäytöstä. Yksilöllinen vaste ja ruokavalion vitamiinin K saanti vaikuttavat INR-arvoihin.

Oireet: Verenvuodon riski kasvaa. Yleisimpiä ilmentymiä ovat mustelmat, nenäverenvuoto, ikenien verenvuoto, suun verenvuoto sekä virtsan tai ulosteen verenvuoto. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä sisäelinten verenvuotoa, kuten aivoverenvuotoa. Oireet voivat kehittyä nopeasti tai hitaasti.

Diagnoosi ja hoito: Diagnoosi perustuu lääkelukuun ja INR-arvon kohoamiseen sekä potilaan annostushistorian tarkasteluun. Hoito koostuu warfarin-annoksen vähentämisestä tai lopettamisesta ja vitamiini K:n antamisesta. Vakavissa verenvuototilanteissa voidaan tarvita veren hyytymistekijöiden korvaushoitoa sekä tukitoimia. Potilaan tilaa seurataan säännöllisesti.

Huomioita: Termi warfarinhoidossa on kuvaileva eikä virallinen kliininen diagnoosi. Warfarin-hoidon yhteydessä on tärkeää huomioida ruokavalio, yhteisvaikutukset ja säännöllinen INR-seuranta sekä lääkärin antamat ohjeet.