Visdomständerna

Visdomständerna, eller tredje molarerna, är de bakre tänderna i varje käke och brukar vara de sista tänderna som bryter fram i tandraden. De finns i både överkäke och underkäke. Eruptionsåldern är ofta mellan 17 och 25 år, men mönstret varierar. På grund av begränsat plats i tandraden bryter visdomständerna ofta inte helt igenom eller är felriktade.

Positionernas variation är betydande. Visdomständerna kan vara vertikala, mesio- eller distoangulära, eller horisontella. Felaktig riktning ökar risken för impaction och smärta. Partially erupted visdomständer kan bidra till infektioner som pericoronit, svullnad och svårigheter att gapa, medan fullt impakterade tänder ibland är asymptomatiska men kan påverka intilliggande tänder eller benstruktur.

Komplikationer och behandling är ofta beslut baserade på symtom, tandens position och risker. Vanliga problem är impaction, återkommande infektioner, karies eller resorption på intilliggande tänder, samt ibland cystor eller andra patologier. Indikationer för kirurgisk extraktion inkluderar upprepad infektion, karies, skada på intilliggande tänder eller radiologisk patologi. Risken för nervskada ökar vid mandibulära visdomständer som ligger nära inferiora alveolära nerven.

Diagnostik innefattar klinisk undersökning och röntgen. Panoramaröntgen används vanligtvis som första bildgivare, medan konisk stråle-CT (CBCT) kan vid behov ge detaljerade tre-dimensionella bilder inför kirurgi. Beslut om behandling görs av tandläkare eller käkkirurg beroende på symtom, tandens läge och patientens ålder.