TSHnivået

TSH-nivået (tyreoidstimulerende hormon) er konsentrasjonen av TSH i blodet, produsert av hypofysen. Hormonet regulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelens hormoner, fritt T4 og fritt T3, gjennom en negativ feedback-mekanisme: lave nivåer av thyroideahormoner stimulerer TSH-frisetting, mens høye nivåer hemmer den.

Måling og tolkning

TSH måles i venøst blod ved immunologiske tester, vanligvis rapportert i mIU/L. Referanseområder varierer mellom laboratorier, men for friske voksne ligger ofte normalområdet omkring 0,4–4,0 mIU/L (noen laber bruker 0,3–3,0). Referanseverdiene påvirkes av faktorer som graviditet, alder og individuelle forskjeller. For å vurdere skjoldbruskkjertelens funksjon brukes ofte også måling av fritt T4 (og noen ganger fritt T3).

Tolkning

Høyt TSH sammen med normalt fritt T4 kan indikere subklinisk hypotyreose; nivået og symptomer, samt alder og beslutning om behandling, avgjør videre tiltak. Høyt TSH med lavt fritt T4 peker mot tydelig hypotyreose. Lavt TSH med forhøyet fritt T4/T3 tyder på hypertyreose. Lavt TSH med normal fritt T4 kalles ofte subklinisk hyperthyreose og medfører vurdering av risiko for atrieflimmer og beinresorpsjon ved langvarig forløp.

Spesielt ved graviditet endres referanseverdiene, og TSH overvåkes hyppigere for å unngå effekter på mor og foster.

Ytterligere faktorer

Medikamenter som litium og amiodaron kan påvirke TSH; biotin i høye doser kan forstyrre laboratorieanalyser. Miljø, sykdom, jodstatus og alder kan også påvirke resultatene.

Bruksområde og begrensning

TSH brukes til å diagnostisere og følge opp skjoldbruskkjertelens sykdommer og for å vurdere effekt av behandling med levotyroksin. TSH alene gir ofte ikke hele bildet; kombinasjon med fritt T4 (og noen ganger fritt T3) gir en mer komplett vurdering. Ved sentral hypothyroidisme kan TSH være normalt eller lav, til tross for lavt T4.