Synfältskador

Synfältskador avser nedsättning eller förlust av synfältet, det område som uppfattas när ögat följer bilden. Skadorna kan vara permanenta eller tillfälliga och orsakas av sjukdom i retina, synnerven, synnervskorset (chiasmen) eller i den visuella cortex. De uppträder ibland i kombination med andra synproblem och kan påverka vardagliga aktiviteter som körning och gång.

Mönster och klassifikation: Defekter kan vara homonyma eller heteronyma. Vanliga mönster inkluderar central skotom, perifera fältförluster, hemianopi (hälften av synfältet i båda ögonen), quadrantanopi, altitudinalt defekt (övre eller nedre halvan) och bitemporal hemianopi vid skada på synnervskorsningen, till exempel i samband med hypofystumörer.

Orsaker: Ögonsjukdomar som glaukom, retinal detachment och optiska neuropatier kan ge synfältskador. Sjukdomar i synnerven som optisk neurit eller ischemisk optisk neuropati samt ökad intrakraniell press innebär ofta neurogena defekter. Neurokirurgiska eller vaskulära orsaker som stroke, tumörer eller trauma kan också ge omfattande fältförlust.

Symtom: Patienten kan uppleva nya eller förvärrade blindzoner i synfältet, svårigheter att se åt sidorna, ökad risk för att gå i sinomkrockar eller begränsad förmåga att uppfatta föremål vid sidan av blicken.

Diagnostik: Perimetri (konfrontationsfälttest och automatisk perimetri, t ex Humphrey), ögonbottenfotografi och optisk troponometri (OCT). Vid misstanke om neurooftalmologisk orsak används bildgivning som MRI eller CT.

Behandling och rehabilitering: Behandlingen är inriktad på den bakomliggande orsaken, exempelvis IOP-sänkande behandling vid glaukom, kirurgi vid retinaavlossning eller stroke-relaterade insatser. Rehabilitering innefattar synhjälpmedel, orienteringsträning och i vissa fall prismögon för viss funktionell förbättring.

Prognos och förebyggande: Prognosen varierar och beror på orsak och skadans omfattning; vissa defekter är permanenta. Förebyggande fokuserar på riskfaktorkontroll (IOP, blodtryck, diabetes), rökstopp och snabb utredning vid plötslig synförlust.