Skulbasoperationer

Skulbasoperationer är en specialiserad gren av neurokirurgi och öron-näsa-hals-kirurgi som behandlar sjukdomar och skador som påverkar skallebasens benstrukturer samt de närliggande hjärnstrukturerna och kranialnerverna. Skallebasen delas vanligtvis in i anterior, mittre fossa och posterior fossa, och ingrepp kan kräva olika kirurgiska tillvägagångssätt beroende på område och lesion.

Indikationer för skulbasoperationer är bland annat tumörer som växer i skallebasen (till exempel meningiom vid skallebasen, chordom och craniopharyngiom), hypofystumörer som kräver access via näsan, samt vaskulära missbildningar och aneurysm i basala kärl. Andra tillstånd som kan kräva operation inkluderar trauma som påverkar basen eller infektioner som involverar området.

Metoder och tekniker varierar och inkluderar både traditionella öppna kraniala approacher och moderna endonasala endoskopiska tekniker. Vanliga öppna angrepp inkluderar frontotemporala, orbitozygomatiska och infratemporala tillvägagångssätt, medan expanded endonasal approaches (EEA) möjliggör tillgång till anteriora och mediana skullbasregioner utan yttre incisionssömmar. Valet av teknik styrs av lesionens placering, storlek och relationer till viktiga kranialnerver och kärl samt patientens övergripande hälsa.

Risker och komplikationer är liknande andra intracraniala operationer och kan inkludera cerebrospinalflödesläckage, meningit, nya eller försämrade kranialnervssymptom, blödning samt vasculära skador. Hormonella störningar såsom diabetes insipidus kan förekomma när hypofysära strukturer påverkas.

Uppföljning kräver ofta en multidisciplinär vård med neurokirurger, öron-näsa-hals-specialister, neuroradiologer och intensivvårdspersonal.