SNRIluokalla

SNRI-luokalla tarkoitetaan serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä. Näiden lääkkeiden vaikutus perustuu kahden aivoissa tärkeän välittäjäaineen, 5-HT:n ja NE:n, takaisinoton estoon synaptisissa nystyröissä. Monia SNRI-luokan aineita voidaan hieman vaikuttaa myös dopamiinin uudelleenottoon korkeammilla annoksilla, mutta pääasiallinen vaikutus on serotoniinin ja noradrenaliinin säätelyn lisääminen. Tämä voi parantaa sekä masennuksen että ahdistuneisuushäiriöiden oireita sekä tuki- ja hermopäätöön liittyviä kiputiloja.

Käyttöaiheet kattavat pääasiassa:

- masennus ja siihen liittyvät mielialahäiriöt

- ahdistuneisuushäiriöt kuten yleinen ahdistuneisuushäiriö ja sosiaalinen ahdistuneisuus

- kiputilat, esimerkiksi neuropatia ja fibromyalgia (duloksetiini, milnatsipraani sekä muut voivat olla kliinisesti hyödyllisiä)

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi, suun kuivuminen, unihäiriöt, hikoilu ja seksuaalinen toimintahäiriö. Verenpaine voi nousta joissakin tapauksissa erityisesti venlafakiinella korkeammilla annoksilla. Vieroitusoireet voivat ilmetä, jos lääkitys lopetetaan äkillisesti. Haittavaikutukset voivat olla vakavimmillaan maksatoksisuuden tai verenpaineen ja kolesterolitasojen muutosten yhteydessä joillakin potilailla, ja eräät SNRI-lääkkeet ovat vasta-aiheisia MAOI-lääkkeiden käytön aikana.

Esimerkkejä SNRI-luokan aineista ovat duloksetiini, venlafaksiini, desvenlafaksiini, milnatsipraani ja levomilnatsipraani. Valinta riippuu potilaan oireista, comorbiiteista ja mahdollisista haittavaikutuksista sekä toleranssista aiempiin antidepressantteihin.