Riskipotilaiden

Riskipotilaat ovat potilaita, joiden terveydellinen tila tai hoitotulos on alttiimpi pahenemiselle, komplikaatioille tai epätoivotulle hoidon tarpeen lisääntymiselle. Käsite kattaa sekä kroonisesti sairastavat että äkillisesti pahenevat tilat sekä sosiaaliset riskitekijät, kuten tukiverkoston puutteen tai epätasaisen hoitomyöntyvyyden.

Riskipotilaiden tunnistaminen ja hoidon kohdentaminen perustuvat riskinarvioon ja stratifikointiin. Tunnistuksessa käytetään kliinisiä arviointimenetelmiä, terveydentilaan ja hoitohistoriaan perustuvia riskikarttoja sekä sähköisiä terveystietojärjestelmiä ja rekistereitä. Tavoitteena on nimetä potilaat, joille tarvitaan tehostettua seurantaa ja koordinoitua hoitoa.

Riskiryhmiin kuuluvat yleisesti:

- ikääntyneet potilaat ja monisairaat potilaat

- polyfarmasia ja lääkityksen epäyhtenäisyys

- heikentynyt toimintakyky, frailisuus tai toimintarajoitteet

- sosiaaliset haasteet, yksinäisyys tai vähäinen tukiverkosto

- viive hoitoon hakeutumisessa sekä hoitomyöntyvyyden ongelmat

- mielenterveys- ja päihdeongelmat

Hoito ja tukitoimet pyritään räätälöimään yksilöllisesti. Keskeisiä keinoja ovat moniammatillinen hoitotiimi, yksilöllinen hoitosuunnitelma, kotihoito ja säännölliset kotikäynnit, lääkityksen säännöllinen tarkistus ja tarpeettoman lääkityksen vähentäminen, rokotteet sekä ennaltaehkäisevä hoito. Lisäksi käytetään telemonitorointia, palliatiivista ja tavoitteellista hoitoa sekä potilas- ja omaishoitajien koulutusta ja tiedonvaihtoa koordinoidusti. Riskipotilaiden tarkoituksena on vähentää sairaalahoidon tarvetta, parantaa elämänlaatua ja hillitä kustannuksia.