Retroperitoneaalisiksi

Retroperitoneaalisiksi tarkoitetaan tilaa ja rakenteita, jotka sijaitsevat peritoneumin takana vatsaontelon alueella. Tämä retroperitoneaalinen tila ulottuu palleasta lantion yläreunaan ja on peritoneaalin posteriorisen (takareunan) puolella. Tilaan kuuluvat sekä elimet että suuria verisuonia sekä virtsateitä; tilan rajat jaosittuvat usein anterior pararenal-, perirenal- ja posterior pararenal -osioihin. Näin ollen retroperitoneaalisiin rakenteisiin voivat kuulua esimerkiksi munuaiset, lisämunuaiset, suuria verisuonia sekä osia ruoansulatuskanavasta ja virtsateistä.

Embryologisesti elimet jaetaan primaarisesti retroperitoneaalisiin ja sekundaarisesti retroperitonealisiin. Primaarisesti retroperitoneaaliset elimet ovat syntyessään kiinnittyneet takaseinämään, esimerkiksi munuaiset, lisämunuaiset sekä aorta ja alaonttovena. Sekundaarisesti retroperitonealisoituvat elimet ovat alun perin intraperitoneaalisia mutta kiinnittyvät myöhemmin takaseinämään; esimerkkeinä mainitaan pohjukaissuolen 2.–4. osa sekä ascendes- ja descendes-paksusuoli. Lisäksi haima sijaitsee suurelta osin retroperitoneaalisesti (pää ja vartalo), kun taas haavan häntä on pääosin intraperitoneaalinen.

Kliininen merkitys: retroperitoneaalinen tila on keskeinen kuvantamisessa ja hoidossa trauman, tulehduksen ja kasvainten yhteydessä. Oireet voivat olla epäspecificiä, koska ne voivat sijaita taka-alueilla ilman voimakasta vatsaontelon oireilua. Diagnostiikassa käytetään ensisijaisesti CT- ja MRI-kuvantamista; ultrasonografia voi olla täydennystä. Hoito määräytyy syyn mukaan ja voi sisältää kirurgisen intervention, sädehoidon tai kemoterapiaa sekä oireenmukaista tukea.