Repolarisoituminen

Repolarisoituminen, eli repolarisaatio, on elektrofyysinen prosessi, jossa solukalvon sisäpuolinen jännite palautuu kohti lepopotentiaalia depolarisaation jälkeen. Sydän- ja hermosolukudoksessa repolarisaatio seuraa depolarisaation vaihetta: solun sisäinen potentiaali palautuu negatiivisemmaksi ionien liikkeen seurauksena.

Sydämessä repolarisaatio tapahtuu pääasiassa K+-ionien ulosvirtauksen lisääntymisen kautta. Tämä tapahtuma palauttaa solun lepo- ja viestintätilan, ja sen aikana solukalvopotentiaalin vaihe 3 määrää kammioiden ja eteisten toimintapotentiaalien lopettamisen sekä refraktaariakauden pituuden. Ionikanavien, kuten hidastuneiden K+-kanavien (IKr ja IKs), säätelemä repolarisaatio on keskeinen osa sydämen rytmin vakauden ylläpitämisessä.

Kliinisesti repolarisaatio liittyy muun muassa QT-ajan mittaamiseen elektrokardiogrammilla (EKG). QT-intervali kuvaa repolarisaation kestoa ja sitä korjataan sykkeen mukaan QTc-arvoksi. Hidas repolarisaatio voi pidentää QT-intervalia ja lisätä torsades de pointes -tyyppisen arytmian riskiä.

Säätöön vaikuttavat tekijät ja riskit: elektrolyyttihäiriöt (hypokalemia, hypomagnesemia), sydämen vajaatoiminta sekä tietyt lääkeaineet ja lääkeryhmät voivat pidentää repolarisaatiota. Esimerkkejä ovat tason III antiarytmikot (kuten amiodaroni, sotalol), tietyt antibiootit (makrolID-luokan, fluorokinolonit) sekä psykoosilääkkeet ja monet muut. Hypokalemia ja muut riskitekijät voivat heikentää repolarisaation varmistavaa varastorakennetta, mikä lisää pitkäaikaisen repolarisaation todennäköisyyttä.

Repolarisoituminen on tärkeä osa elimistön sähköistä toiminnallisuutta, ja sen häiriöt voivat vaikuttaa sydämen rytmiin sekä johtomääritykseen. Samoin kuin neuroneissa, myös sydämen solussa repolarisaatio on välttämätön osa normaalia toiminta- ja refraktaariaikaa ylläpitävää dynamiikkaa.