Pohjukaissuoli

Pohjukaissuoli (duodenum) on ohutsuolen ensimmäinen osa, noin 25–30 cm pitkä, ja se muodostaa C-kirjaimen muotoisen kaaren mahalaukun pyloruksen ja haiman pään ympärille. Suurin osa pohjukaissuolesta sijaitsee retroperitoneaalisesti; pars superior on pääasiassa intraperitoneaalinen.

Duodenum jakautuu neljään osaan: pars superior (bulbus duodeni), pars descendens, pars horizontalis ja pars ascendens. Pars ascendens sulkee duodenojejunal flexuurin, jota pidetään ligamentum Treitzi alla. Toisessa osassa avautuvat yhteinen sappitie ja haimakanava suureen duodenopaikkaan (major duodenal papilla); pienempi ductus pancreaticus accessorius voi työntyä toisen papillan kautta (minor duodenal papilla).

Limakalvo sisältää Brunnerin rauhasia submucossa, jotka erittävät emäksistä limaa neutralisoimaan mahalaukusta saapuvan hapokkaan chymeen. Duodenum vastaanottaa sappian ja haiman elimiä sekä osallistuu sekä mekaaniseen että kemialliseen ruoansulatukseen.

Verkostoituminen ja hermosto: verenkierto saadaan pääasiassa arterioista gastroduodenalis ja sen haaroista sekä pancreaticoduodenalis superior; alempi osa saa verta arterioista pancreaticoduodenalis inferior, jonka pääasiallinen lähde on superior mesenteric artery. Ylläpitovaltiaana toimii venae pancreaticoduodenales, jotka työntyvät portaalijärveen. Hermostollisesti duodenum saa parasympaattista säätelyä vagus-nerveiltä sekä sympaattista säätelyä thorakalisten splanchnic-säikeiden kautta. Lymfasta poistuminen kulkee pancreaticoduodenal-alueen imusolmukkeiden kautta kohti viskeraalisia imusolmukkeita.

Toiminta ja kliininen merkitys: pohjukaissuoli vastaa sapen ja haiman nesteiden sekoittumisesta, selon hapan chymeen pH:n nostattamisesta ja ravintoaineiden osan pilkkomisen aloittamisesta. Hormonaalisesti sen enteroendokriiniset solut erittävät sekretiinia ja koliysykystokiniinia, jotka säätelevät haiman suonia ja sappinesteen eritystä sekä mahan tyhjentymistä. Duodeni on peptisten haavojen ja duodenum- tulehduksen yleinen sijainti; haavojen oireita voivat olla epigastriset kivut, ja haavaumat voivat johtaa vuotoon tai perforaatioon.