Plasmaphérèse

La plasmaphérèse, ou échange plasmatique thérapeutique, est une procédure médicale qui retire le plasma sanguin et le remplace par une solution de substitution dans le cadre d'un traitement. Le but est d'éliminer du plasma des substances pathogènes ou nuisibles, comme les autoanticorps, les complexes immuns et certains médiateurs inflammatoires, afin d'améliorer les symptômes ou de freiner la progression d'une maladie.

Technique: L'échange est effectué avec une machine d'apherèse qui peut utiliser la centrifugation ou une filtration membranaire. Le volume plasmatique à échanger est généralement de 1 à 1,5 fois le volume corporel, et la séance dure habituellement 1 à 2,5 heures. Le plasma retiré est remplacé par de l'albumine humaine à 5% ou, lorsque des facteurs de coagulation sont nécessaires, par du plasma frais congelé. Un anticoagulant est utilisé dans le circuit pour prévenir la coagulation.

Indications et limites: Les indications comprennent les troubles auto-immuns (par exemple, maladie de Guillain-Barré, myasthénie grave, neuropathies inflammatoires), certaines microangiopathies thrombotiques et les états d'hyperviscosité. L'efficacité varie selon la maladie et la plasmaphérèse est souvent utilisée comme traitement d'appoint ou de pont jusqu'à d'autres thérapies. Risques: hypotension, réactions allergiques, hypocalcémie liée à la citrate, saignement et infections liées à l'accès veineux; et elle nécessite une organisation hospitalière et un personnel formé.