Patellarsreflexen

Patellarsreflexen, också kallad patellareflexen, är en monosynaptisk stretchreflex som utlöses när patellarsenen tappas lätt under knäskålen och därmed sträcker quadriceps femoris. Refelxbanan involverar Ia-afferenter från spindlar i quadriceps, som leder signalen till ryggmärgens främre horn på nivåerna L3–L4. Här synapserna sker direkt på ett alfa-motorneuron, vilket orsakar en snabb kontraktion av quadriceps och därmed en förlängning av underbenet. Samtidigt aktiveras reciprok inhibition av hamstrings via interneuroner, vilket underlättar knäextension.

Funktion och betydelse: Patellarsreflexen är en del av den neurologiska undersökningen och används för att bedöma funktion i nervsystemet som förbinder ryggmärgen med benen. Refleksen graderas ofta på en 0–4-skala, där 2+ vanligtvis anses normalt.

Patellarsreflexen kan vara normal, förhöjd eller dämpad. Minskad eller frånvarande reflex kan ses vid nedre motorneuronsjuka, polyneuropati eller radikulopati i L2–L4-nivå, samt vid åldrande eller vid vissa läkemedelsbiverkningar. Förhöjda reflexer kan tyda på överordnade centrala nervsystemsskador (UMN-lesion) eller akut ryggmärgs-/hjärnstamsskada. Asymmetri mellan benen kan indikera lokala skador av nerv eller rot.

Utförande: Patienten sitter vanligtvis med benen hängande fritt. Hammaren används för att slå lätt mot patellarsenen nedanför patella, varpå knäledens extension utlöses. Observation av reflexens styrka och eventuell samtidig muskeltonus eller förändringar i andra reflexer ingår i den kliniska bedömningen.