Neutrofiililukema

Neutrofiililukema on tulehdusvasteen ilmentymä, jossa neutrofiileja (neutrofiilit) kertyy tiheästi tulehdusalueelle kudokseen. Se on yleinen ilmiö akuutissa tulehduksessa ja voi liittyä sekä infektiivisiin että ei-infektiivisiin tiloihin. Neutrofiililukema voi esiintyä pelkkänä infiltraationa tai johtaa märkäisen eritteen eli pus muodostumiseen.

Taustalla on neutrofiilien rekrytoituminen tulehduspaikalle. Endoteelin aktivoituminen ja kemokiinien, kuten IL-8:n ja C5a:n, välittäminen saa neutrofiilit liikkeelle ja tunkeutumaan kudokseen diapedesin kautta. Saapuneet neutrofiilit fagosytoivat patogeeneja ja vaurioituneita kudososia, vapauttavat entsyymejä ja reaktiivisia happiradikaaleja sekä voivat muodostaa NET-verkkoja auttaakseen taudin torjunnassa. Pitkäaikainen tai riittämätön poistuminen voi johtaa kudostuhoon ja krooniseen tulehdukseen.

Yleisimmät syyt ovat bakteeri-infektiot, joissa neutrofiililukema on voimakas esimerkiksi keuhkoissa, iholla tai pehmytkudoksissa. Märkinen absessi muodostuu usein runsaan neutrofiililukeman seurauksena. Steriilit tulehdukset, kuten nekroottinen tulehdus, iskemia tai autoimmuunisairaudet, voivat myös aiheuttaa neutrofiilistä infiltraatiota.

Histologisesti neutrofiilit näkyvät tiheinä infiltraatioina kudoksen ympärillä ja suurempina arvelevina alueina, usein perivaskulaarisesti. Pus ja mikroabsessit ovat tyypillisiä merkkejä akuutista tulehduksesta. Neutrofiililukeman toteutuminen ja sen voimakkuus auttavat lääkäriä arvioimaan tulehduksen vaihetta, syytä ja mahdollisia komplikaatioita.