Nenäpolyypit

Nenäpolyypit ovat ei-syöpäisiä limakalvokasvuja nenäonteloissa ja poskionteloissa. Ne syntyvät pitkäaikaisen tulehduksen seurauksena ja ovat yleensä pehmeitä, valko- tai harmahtavan värisiä, jotka voivat ulottua sierainten takaosaan. Polyypit esiintyvät usein kroonisen nenä- ja poskiontelotulehduksen yhteydessä ja voivat olla molemminpuolisia.

Taustalla on usein krooninen tulehdus: astma, allerginen nuha sekä aspiriini- tai muiden NSAID- herkkyys (aspiriini- sensitiivinen astma). Tulehdus on usein eosinofiilistä.

Oireisiin kuuluvat nenän tukkoisuus, toistuva limainen tai eritys, hajuaistin heikkeneminen tai menettäminen, paineen tunne kasvoissa sekä päänsärky. Oireet voivat heikentää unen laatua ja pahentaa hengitystieoireita.

Diagnoosi perustuu kliinisiin tutkimuksiin, nenä-endoskopiaan sekä kuvantamiseen (kaksi- tai kolmiulotteinen CT), joka osoittaa polyyppien levinneisyyden ja poskionteloiden tilanteen.

Hoito alkaa paikallisilla kortikosteroidisumutteilla nenään. Näitä käytetään säännöllisesti ylläpitohoitona. Jos oireet jatkuvat, voidaan käyttää lyhytaikaista suun kautta kortikosteroidikuuria. Suolaliuokset auttavat huuhtelemaan nenäonteloa. Bakteerivaiheessa infektion yhteydessä voidaan harkita antibiootteja. Biologiset lääkkeet, kuten dupilumabi, voivat olla vaihtoehto aikuisille CRSwNP-potilaille, erityisesti astma- tai eosinofiilisen tulehduksen kanssa, kun perinteinen hoito ei riitä.

Jos lääkehoito ei riitä tai polyypit aiheuttavat merkittävää ahdostusta tai toistuvaa tulehdusta, harkitaan kirurgista hoitoa, yleisesti toiminnallinen endoskooppinen sinuskirurgia (FESS). Leikkauksen jälkeen tarvitaan usein pitkäaikaista paikallishoitoa (nenäsumutteet ja suolaliuokset) polyyppien uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Nenäpolyypit voivat uusiutua, mutta hoito voi hallita oireita ja parantaa hengitystä sekä hajuaistin palautumista. Prognose riippuu mukana olevista sairauksista kuten astma ja allergia sekä siitä, kuinka hyvin hoidosta pidetään kiinni.