Nålestiksskader

Nålestiksskader er skader forårsaget af nåle eller andre skarpe instrumenter, hvor huden penetreres af et spids eller skarpt kant. De forekommer typisk i sundhedsfaglige miljøer som hospitaler, klinikker, laboratorier og tandpleje, ofte i forbindelse med håndtering af sprøjter, nåle eller andre skarpe værktøjer, under bortskaffelse eller ved utilsigtet stik.

Risikofaktorer og patogener

Ved perkutane eksponeringer kan blodbårne patogener overføres, blandt andre HIV, hepatitis B og hepatitis C. Risikoen varierer afhængigt af patogen, immunstatus og eksponeringens art. Uden posteksponeringstempoter (PEP) ligger hiv-risikoen ved en stik omkring 0,3% i gennemsnit, mens risikoen for HBV og HCV kan være højere, især hvis vaccineret status er uklar eller ikke til stede. HBV-vaccination reducerer markant risikoen, og PEP for HIV bør overvejes og igangsættes inden for omkring 72 timer efter eksponeringen, hvis relevant. Der findes ingen PEP for HCV; observation og tester er nødvendig for infektion.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter brug af sikkerhedsstiknåle og andre sikkerhedsmål (engangsbeholdere til skarpe genstande, ikke-recapping af nåle, korrekt bortskaffelse i låsbare, puncture-resistant beholdere), god håndhygiejne og uddannelse af personale. Vaccination mod hepatitis B anbefales for sundhedspersonale, og arbejdsgivere bør have procedurer til rapportering, registrering og håndtering af alle hændelser.

Efter eksponering

Ved en eksponering bør huden renses grundigt, hændelsen straks rapporteres, og baseline test samt nødvendige PEP overvejes. Opfølgende test og overvågning følger lokale retningslinjer og klinisk vurdering, typisk med gentest for HIV, HBV og HCV. Nålestiksskader er et centralt fokus i arbejdsmiljøets sikkerheds- og smitteforebyggelsesprogrammer.