Méhnyakrák

Méhnyakrák a méhnyak rosszindulatú daganata, amely általában hosszú ideig tartó, magas kockázatú humán papillomavírus (HPV) fertőzéshez kapcsolódó elváltozásból alakul ki. A kórokozó fertőzés hosszú ideig fennálló jelenléte nélkül a betegség nem alakul ki. A cervix precanceros elváltozásai (CIN) gyakran észrevétlenek maradnak, egészen a korai stádiumig.

Kockázati tényezők közé tartozik a tartós HPV-fertőzés (különösen a 16-es és 18-as típusok), dohányzás, immunszuppresszió (például HIV-fertőzés), több szexpartnerrel való érintkezés, a korai szexuális élet kezdetének időpontja és hosszú távúszármazékos hormonális fogamzásgátlás. A COVID‑19-hez hasonló fertőző betegségek nem közvetlenül növelik a méhnyakrák kialakulásának kockázatát, de a korai HPV-fertőzés és a dohányzás növeli a kockázatot.

Szűrés és megelőzés: az egészségügyi rendszerekben általában Pap-teszt és/vagy HPV-gyanús esetén HPV-teszt elvégzése javasolt. A HPV-oltások megelőzhetik a leggyakoribb, magas kockázatú típusok fertőzését, és hozzájárulnak a méhnyakrák előfordulásának csökkenéséhez. A rendszeres szűrés life‑mentő szerepet játszik a korai felismerésben.

Tünetek és diagnózis: korai stádiumban gyakran nincs tünet. Később előfordulhat: szemérem közötti vérzés vagy postcoitali vérzés, tartós nem-szokat, alhasi fájdalom. Diagnózis: nőgyógyászati vizsgálat, kolposzkópia és biopszia; a stádium meghatározásához képalkotó vizsgálatok (MRI, CT, PET-CT) és műtét utáni patológiai értékelés szükséges. A stádiumot általában FIGO-szintek szerint adják meg.

Kezelés: a stádiumtól függ. Korai stádiumban konizáció vagy méhnyakrákműtét (radikális hysterectomia) választható, nagyobb kiterjedés esetén sugárkezelés és nyirokcsomó-értékelés is része lehet. Helyileg előrehaladott esetekben radioterápia és kemoradioterápia ajánlott; áttétes betegség esetén palliatív vagy szisztémás kezelés jön szóba. A kezelés hatással van a termékenységre és a reprodukcióra.

prognosis és követés: a túlélés erősen függ a stádiumtól és a nyirokcsomó-érintettségtől. Localizált betegség esetén a 5‑éves túlélés kedvező lehet; előrehaladott vagy áttétes betegségnél rosszabb. A rendszeres követés magában foglalja a fizikális vizsgálatokat és szükség esetén képalkotó vizsgálatokat.