Läkemedelskosttillskottsinteraktioner

Läkemedelskosttillskottsinteraktioner avser de effekter som kosttillskott kan ha på läkemedels verkan och vice versa. Sådana interaktioner kan förändra läkemedels absorption, metabolism eller effekt, eller tillskottets egen verkan förstärkas eller motverkas av ett läkemedel. De kan uppkomma genom farmakokinetiska mekanismer (till exempel förändrad absorption på grund av chelation, förändrat pH eller påverkan på tarmtransportörer och cytokrom P450-enzymer) eller farmakodynamiska mekanismer (tillskottet förstärker eller motverkar läkemedlets effekt).

Vanliga riskområden inkluderar antikoagulantia och tillskott som påverkar koagulationen, särskilt vitamin K-tillskott som kan motverka warfarins effekt; kosttillskott med ginkgo, garll, ginseng eller vitaminer som ökar blödningsrisken tillsammans med antikoagulantia eller antitrombotiska medel. St. Johans väg (Hypericum perforatum) är ett betydelsefullt exempel på enzyminduktion som kan höja metabolismen av många läkemedel och därmed minska deras effekt, bland annat för antidepressiva, antikonception, immunosuppressiva och vissa andra mediciner. Kalcium-, järn- och magnesiumtillskott samt andra mineraler kan minska absorptionen av antibiotika som tetracykliner och fluorokinoloner eller påverka sköldkörtelmedicin som levotyroxin om de tas samtidigt. Vitamin- och mineraltillskott i höga doser kan även bidra till effekt eller biverkningar beroende på kombination.

Hantera interaktioner genom noggrann läkemedels- och kosttillskotts- anamnes, råd från vårdgivare, och övervägande av tidsseparation vid intag eller alternativ behandling vid behov. Vid misstanke om interaktion bör man övervaka kliniskt och i vissa fall monitorera laboratorievärden.