Luktförlust

Luktförlust är ett tillstånd där luktsinnet är nedsatt eller helt förlorat. Vid delvis nedsättning används termen hyposmi, vid fullständig förlust anosmi. Tillståndet kan vara tillfälligt eller långvarigt och påverkar ofta livskvalitet och säkerhet eftersom man kan missa rök, gas eller förorenad mat.

Vanliga orsaker inkluderar kronisk rhinosinusit med näspolyper eller obstruktion, virala infektioner och huvud- eller ansikts trauma som skadar luktnerven. Långvarig luktförlust ses också vid neurodegenerativa sjukdomar (t.ex. Parkinsons), äldre ålder, tobaksrökning, kemikalieexponering och vissa läkemedel. Postinfektiös luktförlust är särskilt vanligt efter covid-19.

Symptom kan vara bilateral eller unilateral. Plötslig unilateral luktförlust kräver snabb utvärdering för tumör eller annan strukturpåverkan. Utvärderingen innefattar anamnes, näsundersökning och endoskopi. Luktmätning med luktidentifikationstester följer; bilddiagnostik som CT eller MRI används vid misstanke om strukturella orsaker.

Behandling är riktad mot bakomliggande orsak. Vid kronisk rhinosinusit kan intranasala kortikosteroider och nässköljningar hjälpa. Olfactory training (luktträning) där man regelbundet luktar dofter under flera månader kan förbättra luktsinnet hos många. I vissa fall kan antibiotika, kirurgi eller behandling av underliggande sjukdom vara aktuellt.

Prognos varierar beroende på orsak och duration. Postinfektiös luktförlust kan förbättras över tid, medan posttraumatisk luktförlust ofta har sämre återhämtning. Tidig utvärdering och åtgärder förbättrar möjligheterna till återhämtning.