Kärlregeneration

Kärlregeneration avser återbildning och reparation av blodkärl i vävnader efter skada eller ischemi. Målet är att återställa blodförsörjningen och vävnadens funktion genom bildning av nya kärl samt förnyelse av kärlväggar. Processen omfattar främst angiogenes, vasculogenes och arteriogenes.

Endotelceller, muralceller (pericyter och glatt muskulatur) och stödjeceller deltar i kärltillväxten. Källor inkluderar residenta endotelceller samt lokala och cirkulerande progenitorceller. Immunceller påverkar processen genom att frisätta tillväxtfaktorer och delta i ECM-remodellering.

De viktigaste drivkrafterna är tillväxtfaktorer som VEGF, FGF och PDGF samt angiopoietiner, tillsammans med signalvägarna Notch, TGF-beta och Wnt. Remodellering av extracellulärt matrix via metalloproteinaser är avgörande för kärlbildning och stabilitet.

Hos vuxna sker kärlregeneration främst vid sårläkning och återhämtning efter ischemi. Faktorer som ålder, diabetes och rökning kan försämra processen och leda till otillräcklig eller otillräckligt funktionell kärltillväxt.

Kliniskt är kärlregeneration central vid hjärtinfarkt, perifer kärlsjukdom och kroniska sår. Inom regenerativ medicin undersöks biomaterial, cellbaserade terapier och genterapier för att styra kärltillväxten och uppnå säker, funktionell perfusion.