Kynsisieni

Kynsisieni, eli onychomycosis, on sienen aiheuttama infektio kynnessä. Yleisimmin se koskee varpaiden kynsiä, mutta se voi vaurioittaa myös käsien kynsiä. Infektio etenee hitaasti ja aiheuttaa kynnen rakenteen heikkenemistä sekä värimuutoksia.

Taudin aiheuttajat ovat dermatofyyttejä (eniten Trichophyton rubrum), hiivasieniä (Candida-suvun lajit) sekä muita ei-dermatofyytteihin kuuluvia homeita. Riskitekijöitä ovat ikääntyminen, diabetes, immuunijärjestelmän heikkeneminen sekä kynsien traumoista, jatkuva kosteus ja huono ilmanvaihto jalkineissa.

Oireina esiintyy kynnen paksuuntumista, kellertävää tai ruskeaa värimuutosta, murenevaa ja kiertyvää kynsirakennetta sekä mahdollisesti kynnen irtoamista kynnen tyvestä. Kipu voi ilmetä, jos infektio on laaja tai siihen liittyy tulehdusta.

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan sekä laboratoriotutkimuksiin: mikroskopia (KOH-testi), mikologinen viljely ja tarvittaessa PCR-testi.

Hoito: valinta riippuu infektion vakavuudesta. Suun kautta annettavat antifungaaliset lääkkeet, kuten terbinafiini tai itrakonatsoli, ovat tehokkaita ja voivat kestää useita kuukausia (yleensä 3–6 kuukautta käsien kynsille, 9–12 kuukautta varpaankynsille). Paikalliset antifungaalit (esim. efinakonatsoli, tavaboroli, ciclopirox) voivat auttaa lievemmissä tapauksissa tai tarjota lisähoitoa. Hoito on pitkäkestoista, ja täydellinen paraneminen voi kestää jopa vuoden ajan; uusintainfektio on yleistä.

Ehkäisy: kynsien kuivana pitäminen, kynsien lyhentäminen ja henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö, sekä jalkineiden ja kengän sisätilojen desinfiointi. Erityisesti diabeetikoiden ja immuunivajausta sairastavien kannattaa hakeutua hoitoon lääkärin ohjeiden mukaan.