Kransystemet

Kransystemet, eller kranskärlssystemet, är nätverket av blodkärl som försörjer hjärtmuskeln med syre och näringsämnen. Det består av kransartärer som avger blod till myocardiet och kransvener som avlägsnar avfallsprodukter. Kranssystemet utgår från aorta precis ovanför aortaklaffen och leds av två huvudgrenar: vänster kransartär (LCA) och höger kransartär (RCA). Den vänstra är vanligtvis delbar i den framåt- nedåtriktade artären LAD och cirkumflexartären LCx. Höger kransartär ger ofta den posteriora interventrikulära artären (PDA), beroende på individuell arteriell dominans.

Venerna som samlar blod från myocardiet mynnar i koronarsinus (sinus coronarius), som tömmer sig i höger förmak. Denna venösa struktur återför blodet till det högra hjärtat och därmed till lungcirkulationen.

Perfusionen av hjärtmuskeln sker huvudsakligen under diastol och anpassas efter metabolisk efterfrågan. Blodflödet regleras lokalt av metabolism, myogen autoregulation och i viss mån det autonoma nervsystemet.

Komplexa blockeringar i kransartärerna kan leda till koronarsjukdom, angina pectoris eller hjärtinfarkt. Riskfaktorer inkluderar rökning, högt blodtryck, diabetes, hyperlipidemi och fetma. Diagnostik inkluderar elektrokardiogram, arbetsbelastningstest och koronarangiografi. Behandling omfattar livsstilsförändringar, antitrombotiska läkemedel, statiner samt revascularisering via PCI eller CABG. Förebyggande åtgärder och vård syftar till att minska framtida kardiovaskulära händelser.