Koronarsirkulasjonen

Koronarsirkulasjonen er blodtilførselen til hjertemuskelen. Den består av koronararterier som frakter oksygenert blod til hjertet, og av vener som fører venøst blod bort fra hjertemuskelen til høyre atrium via koronarsinus. Blodstrømmen gjennom koronarsirkulasjonen gir energi til hjertet både i hvile og ved fysisk arbeid, og hjertets perfusjon er i stor grad diastolisk, da trykkene i kransårene vanligvis er høyere når hjertekamrene slapper av.

Koronararterier: Den venstre koronararterie deler seg ofte i ramus interventricularis anterior (LAD) og ramus circumflexus, og forsyner forreste og laterale vegger samt septum. Den høyre koronararterie ( RCA ) gir blod til høyre ventrikkel og deler seg i grener som ofte bidrar til inferior vegg. Forgreningsmønstre varierer mellom individer, men alle større grener fører blod til de ulike delene av ventriklene og septum.

Koronarne vener: Venene samler seg i koronar sinusen, som åpner i høyre atrium. Thebesianske vener kan også bidra til venøst blod til hjertet. Venøst blod fra ulike regioner blandes før det returneres til sirkulasjonen via det venøse systemet.

Regulering og fysiologi: Koronar strømning avhenger av perfusjonspress og motstand i kransårer. Autoregulering og metabolske faktorer som adenosin, CO2 og pH styrer vasodilatasjon og vasokonstriksjon. Blodstrømmen tilpasses hjertebehovet gjennom endringer i diastolisk varighet og regional fordeling.

Klinikk og diagnostikk: Åreforkalkning (atherosclerose) kan redusere koronarblodstrømmen og føre til iskemi, angina pectoris eller hjerteinfarkt. Utredning inkluderer elektrokardiografi, blodprøver, koronarangiografi og CT-koronografi. Behandling omfatter livsstilsendringer, statiner, antitrombotiske legemidler, samt revaskularisering som PCI eller CABG.