Kolangiopankreatografia

Kolangiopankreatografia to ogólna technika obrazowania przewodów żółciowych i trzustkowych. W praktyce najważniejsze metody to MRCP, czyli kolangiopankreatografia rezonansowa, oraz ERCP, endoskopowa cholangiopankreatografia retrogradowa. MRCP jest nieinwazyjną metodą wykorzystującą rezonans magnetyczny do uwidocznienia przewodów żółciowych i trzustkowych. ERCP łączy endoskopię z wprowadzeniem środka kontrastowego do przewodów i wykonaniem zdjęć radiologicznych; może być zarówno diagnostyczna, jak i terapeutyczna.

Wskazania obejmują podejrzenie zwężeń przewodów żółciowych, kamienie w przewodach, zastoje żółci, zapalenia dróg żółciowych, zaburzenia trzustkowe, guzy przewodów oraz ocenę dróg żółciowych przed planowanymi zabiegami. MRCP bywa wykorzystywana jako nieinwazyjna opcja diagnostyczna, szczególnie gdy konieczne jest wykluczenie istotnych patologii bez ryzyka inwazyjnego zabiegu.

Przebieg różni się w zależności od metody. MRCP polega na wykonaniu serii specjalnie wyselekcjonowanych skanów MRI bez wprowadzania endoskopu. ERCP wymaga wprowadzenia endoskopu do dwunastnicy, nakłucia przewodów żółciowych lub trzustkowych i podania kontrastu, a następnie obrazowania fluoroskopowego. ERCP może być również leczeniem: usuwaniem kamieni, rozciąganiem zwężeń, stentowaniem przewodów oraz pobieraniem materiału do badań cytologicznych lub histopatologicznych.

Ryzyko powikłań zależy od metody. ERCP wiąże się z powikłaniami takimi jak ostre zapalenie trzustki (około kilku procent), zakażenie dróg żółciowych, perforacja, krwawienie oraz reakcje na środki znieczulające lub kontrastowe. MRCP ma znacznie mniejszy profil ryzyka i nie wiąże się z zabiegiem endoskopowym ani radiologicznym wywołującym powikłania inwazyjne. Przeciwwskazania zależą od konkretnej techniki i ogólnego stanu pacjenta, w tym alergii na środki kontrastowe, zaburzeń krzepnięcia i ciężkiej choroby ogólnej.