Knochendichtemessungen

Knochendichtemessungen umfassen diagnostische Verfahren zur Bestimmung der Knochendichte und -struktur, um Frakturfähigkeit abzuschätzen und Therapien zu überwachen. Die am häufigsten eingesetzte Methode ist die Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA). Sie misst die Knochendichte in g/cm^2, üblicherweise am Lendenwirbelbereich (L1–L4) und am Hüftbereich (Femurhals, Intertrochantärer Bereich). Die Ergebnisse werden als T-Score und Z-Score angegeben: Der T-Score vergleicht die gemessene Dichte mit dem jungen Normalwert derselben Population; Werte ≥ -1 gelten als normal, -1 bis -2,5 als Osteopenie, ≤ -2,5 als Osteoporose. Der Z-Score vergleicht mit Alters- und Geschlechtsnormen und wird bei Kindern, Jugendlichen oder besonderen Situationen herangezogen.

Weitere Methoden sind die Quantitative Computertomographie (QCT) bzw. HR-pQCT, die eine volumenbezogene BMD und Unterschiede zwischen trabekulärer und kortikaler Knochensubstanz liefern. Die Ultraschallmessung am Calcaneus ist einfach und strahlungsarm, eignet sich jedoch eher als Screening und ist kein Ersatz für DEXA. Periphere Messgeräte wie pQCT oder QUS können ergänzend eingesetzt werden.

Indikationen sind Verdacht auf Osteoporose, Frakturrisikoabklärung, Verlaufskontrolle bei Therapien (z. B. Antiresorptiva oder anabole Substanzen) und Monitoring von sekundären Ursachen. Die Untersuchung erfolgt bei geringer Strahlung, standardisiert und patientenabhängig. Interpretationen sollten Alter, Geschlecht, Ethnie und degenerative Wirbelveränderungen berücksichtigen; Messungen sollten idealerweise mit vergleichbaren Geräten erfolgen.