Klaudikaatio

Klaudikaatio on toistuvaa kipua, jomotusta tai väsymystä jaloissa, joka ilmenee rasituksen aikana, erityisesti kävellessä, ja lievittyy levossa. Taustalla on usein perifeerisen valtimosairauden, tyypillisesti alaraajojen valtimoihin kohdistuvan ateroskleroosin, aiheuttama ahtauma tai tukos. Oireet riippuvat tukoksen sijainnista: reisien tai pohkeen alueen kipu on yleisintä, ja oireilu määräytyy kävelyn määrän mukaan. Klaudikaatio voi liittyä myös pistelyyn, heikkouteen tai kylmän tunteeseen jaloissa. Eri syiden kuten neurogeeninen klaudikaatio on erottava [ohjeellinen].

Diagnoosi perustuu kliiniseen arvioon sekä verisuonitautien epäilyyn. Tärkein objektiivinen mitta on nilkkaa-brakial-paineen (ABI) mittaus; arvo alle 0,90 viittaa PADiin. Tarvittaessa käytetään lisätutkimuksia, kuten duplex-ultraäänikuvausta, aivo- ja alaraajojen verisuonitutkimusta sekä, poikkeustapauksissa, verisuonten angiografiaa suunnitteluvaiheessa. Eri diagnoosien erottelu, kuten neurogeeninen klaudikaatio, on oleellista hoitosuunnittelun kannalta.

Hoito keskittyy riskitekijöiden hallintaan, oireiden lievittämiseen ja verisuonikirurgiseen hoitoon tarvittaessa. Peruslinjaan kuuluvat sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden hallinta (tupakoinnin lopettaminen, diabetes, hypertensio, dyslipidemia), säännöllinen liikunta (erityisesti valmennettu kävely), sekä antitrombosivahvistettu hoito ja statiinien käyttö. Cilostazioa voidaan harkita kävelyetäisyyden pidentämiseksi. Jos oireet ovat rajoittavia tai kudosriski on suuri, voidaan harkita endovaskulaarista korjausta tai avoimesta revascularisaatiota. Klaudikaatio on sekä yksittäinen oire että merkki suuremmasta sydän- ja verisuonitaudista, joten hoitoon kuuluu myös laaja-alaista riskien hallintaa.