Karbapenemer

Karbapenemer adalah kelas antibiotik beta-laktam yang memiliki spektrum luas dan stabil terhadap banyak enzim beta-laktamase. Mereka menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat PBPs (protein yang terlibat dalam sintesis dinding sel). Karena ketahanan terhadap banyak beta-laktamase, karbapenemer sering dipakai untuk infeksi berat yang disebabkan bakteri resisten.

Contoh utama meliputi imipenem, meropenem, doripenem, dan ertapenem. Imipenem biasanya diberikan bersama cilastatin untuk menghambat enzim ginjal yang memecahnya. Doripenem dan meropenem memiliki aktivitas luas terhadap banyak bakteri Gram-negatif, termasuk beberapa Pseudomonas aeruginosa; ertapenem lebih lemah terhadap Pseudomonas dan Acinetobacter.

Spektrum karbapenemer meliputi banyak bakteri Gram-negatif enterobakteri, beberapa bakteri Gram-positif, dan anaerob. Namun karbapenemer tidak efektif terhadap MRSA serta beberapa enterokokus seperti Enterococcus faecium. Aktivitas terhadap bakteri non-fermenter bervariasi tergantung agen.

Karbapenemer umumnya diberikan secara intravena atau intramuskular (IV/IM) karena penyerapan oral yang rendah. Meropenem dan doripenem diekskresikan terutama melalui ginjal, ertapenem memiliki durasi aksi lebih lama dengan eliminasi yang lebih lambat.

Penggunaan klinis utama adalah infeksi berat nosokomial atau komunitas yang diduga atau terbukti disebabkan bakteri resisten, seperti pneumonia nosokomial, infeksi intra-abdomen, sepsis, meningitis, dan febris neutropenia dengan patogen yang sensitif. Resistensi berkembang melalui produksi carbapenemase (KPC, NDM, VIM, OXA-48), mutasi porin, atau ekspulsi efflux. Karena potensi resistensi, karbapenemer harus digunakan secara bertanggung jawab sesuai pedoman terapi empiric dan de-eskalasi.