Kapsuliitti

Kapsuliitti, eli kapsulitis, on tila, jossa nivelen nivelkapseli tulehtuu tai jäykistyy ja aiheuttaa kipua sekä liikelaajuuden rajoittumista. Yleisin ja parhaiten tunnettu muoto on adhesiivinen kapsuliitti eli jäykkä olkapää (frozen shoulder). Tämä muoto vaikuttaa pääasiassa olkapäähän, mutta kapsuliittia voi esiintyä myös muissa nivelissä harvemmin.

Oireet ja eteneminen. Tyypillisiä oireita ovat kipu ja voimakas liikelaajuuden heikkeneminen, mikä vaikeuttaa arkipäivän toimintoja. Kipu voi olla erityisen voimakasta öisin. Adhesiivisessa kapsuliitissa on tavallisesti kolme vaihetta: alussa esiintyy kipua ja liikkeen rajoittumista, seuraa pitkävaiheinen jäykistyminen ja lopuksi asteittainen paraneminen, jossa liikerajoitus väistyy hitaasti.

Riskitekijät ja aiheuttavat tekijät. Enimmäkseen keskikouluikäisillä tai vanhemmilla aikuisilla. Riskitekijöitä ovat diabetes, kilpirauhasen toimintahäiriöt, pitkäaikainen immobilisaatio (esimerkiksi kyynär- tai olkapään vamman jälkeen), sekä muutontaikaiset tulehdukselliset tilat. Kapsuliitti voidaan liittyä myös yksittäisten nivelten painerajoituksiin tai kirurgian jälkeen.

diagnoosi ja hoito. Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen ja tavallisesti kuvantaminen on tehtävä vain toisen ongelman poissulkemiseksi. Hoito on ensisijaisesti konservatiivista: fysioterapia ja liikelaajuuden ylläpitäminen sekä kivunlievittäjä tai tulehduskipulääke. Kortikosteroidin injektiot nivelen sisään voivat nopeuttaa paranemista; harvoin käytetään nivelen täytötystä (hydrodilatation) tai manööverirekonstruktiota. Vaikeissa, pitkäaikaisissa tapauksissa voidaan harkita kirurgista hoitoa, kuten arthroscopic capsular release.

Ennuste. Monilla kapsuliitilla on hyvä pitkäaikainen tulos, ja liikerata palautuu osittain tai kokonaan 1–3 vuoden kuluessa hoidoista huolimatta joissakin tapauksissa nopeampi paraneminen on mahdollista. Toistuva kapsuliitti on harvinaista, mutta voi vaatia jatkohoitoa.