Jatkuvavalua

Jatkuvavalua (krooninen kipu) viittaa kipuun, joka kestää pitkään yli normaalin paranemisen ajan, usein yli kolmen kuukauden. Kivun syyn selvittäminen voi olla epävarmaa, ja kipu voi jatkua ilman selkeää kudosvaurion osoitusta. Kroonisessa kivussa kipu on sekä oire että sairaus itsessään, ja se voi vaikuttaa koko kehon toimintoihin.

Tyyppejä ovat nociceptiivinen kipu (kudosvaurion aiheuttama), neuropathinen kipu (hermopäiden vaurio tai sairauksia), sekä usein yhdistelmä. Yleisimmät pitkäaikaisen kivun syyt ovat selkä- ja nivelkivut, fibromyalgia, neuropatia sekä syövän tai leikkausten jälkitippeet.

Vaikutukset: krooninen kipu heikentää päivittäistä toimintakykyä, työkykyä sekä unta ja mielialaa, ja se aiheuttaa usein sosiaalista ja taloudellista rasitusta.

Arviointi: hoitosuunnitelman laatimiseksi tutkitaan kivun historia ja luonne, tehdään fyysinen tutkimus, sekä käytetään kivun mittaamiseen asteikkoja kuten NRS tai VAS, ja kartoitetaan toimintakyky, uni sekä psyykkinen tilanne.

Hoito: kivunhoito on moniammatillista ja yksilöllistä. Peruskeinot sisältävät liikuntaa ja fysioterapiaa, kognitiivista käyttäytymisterapiaa, unihygieniaa sekä painonhallintaa. Lääkkeistä käytetään ensisijaisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, parasetamolia sekä adjuvantteja kuten trisyklisiä antidepressantteja tai SNRIs sekä gabapentinoideja. Tarvittaessa harkitaan paikallisia toimenpiteitä tai neuromodulaatiohoitoja. Tärkeää on asettaa realistiset tavoitteet, parantaa toimintakykyä ja arjen osallistumista sekä välttää pitkäaikaista opioidihoitoa ilman selkeää hyötyä.

Kroonisen kivun hoito on usein jatkuva prosessi, jossa hoitostrategiat päivitetään potilaan muuttuvia tarpeita vastaavasti. Oikean tuen ja hoidon avulla monet saavat hallinnan tunteen ja parempaa elämänlaatua.