Iridotomía

La iridotomía es un procedimiento oftalmológico cuyo objetivo es crear una pequeña abertura en el iris para facilitar la circulación del humor acuoso entre las cámaras del ojo. Su finalidad principal es aliviar o prevenir un bloqueo pupilar que puede provocar glaucoma de ángulo cerrado. Se realiza con mayor frecuencia en ojos con ángulo estrecho o riesgo elevado de glaucoma de ángulo cerrado, como en un ataque agudo de glaucoma o para reducir el riesgo en el ojo contralateral.

Existen dos enfoques principales: iridotomía láser y, cuando el láser no es adecuado, iridotomía periférica quirúrgica. En la iridotomía láser se genera una abertura en el iris periférico, normalmente en la región superior, para permitir que el humor acuoso pase de la cámara posterior a la anterior, igualando así la presión entre cámaras. Los láseres habitualmente utilizados son Nd:YAG y, en algunas situaciones, Argón; la elección depende de la anatomía ocular y la experiencia del equipo.

El procedimiento suele realizarse en un entorno ambulatorio con anestesia local tópica. Después se indica un cuidado posoperatorio que incluye colirios antibióticos y antiinflamatorios, y se aconseja evitar esfuerzos que aumenten la presión intraocular durante un periodo corto. El objetivo es reducir el riesgo de bloqueo pupilar y de episodios de glaucoma agudo, con una tasa de éxito alta cuando lo realiza personal capacitado.

Entre las complicaciones posibles se incluyen dolor leve, inflamación, elevación transitoria de la presión intraocular, irritación o pigmentación del iris, cierre de la iridotomía o, con menor frecuencia, hemorragia o edema corneal. En la mayoría de los casos los beneficios superan los riesgos, especialmente en pacientes con alto riesgo de glaucoma de ángulo cerrado.