Hævelsesstyring

Hævelsesstyring, eller ødemstyring, er tilgangen til vurdering og behandling af ødemer – unormal væskeophobning i væv, ofte i benene men også andre steder i kroppen. Ødem kan være sæsonbestemt eller kronisk og skyldes flere årsager, herunder venøs insufficiens, hjertesvigt, nyre- eller leversygdom, lymfødem eller medikamentbivirkninger. Ødem klassificeres ofte som perifert (i ben eller arme), og som pitting eller non-pitting afhængigt af, hvordan væsken hæver vævet.

Årsager og typer af ødem varierer og har betydning for behandling. Venøs insufficiens og kronisk venestase er almindelige årsager i underekstremiteterne; hjertesvigt giver ofte globalt ødem. Lymfødem skyldes nedsat transport af lymfe og kræver særligt tilpasset behandling. Medicin som calciumantagonister eller NSAID’er kan også bidrage. Vurdering omfatter anamnese, fysisk undersøgelse, måling af lemmernes omkreds, og omkringliggende tegn som tegn på DVT eller infektion. Laboratorieprøver og billeddiagnostik kan være nødvendige for at fastslå underliggende årsag.

Behandling afhænger af årsagen. Generelle tiltag omfatter benløft, kompressionsbehandling (strømper eller bandager) hvor arteriel tilstand tillader det, regelmæssig motion og vægtkontrol, samt hudpleje for at forebygge sår og infektion. Behandling af underliggende tilstand er central: optimering af hjertesvigtterapi, diuretika ved relevant etiologi, eller specifik behandling af nyre- eller leversygdom. Lymfødem håndteres ofte med kompleks decongestiv terapi, der omfatter manuel lymfedrænage, kompression, øvelser og hudpleje. Forebyggelse kræver kontinuerlig opfølgning og livsstilsjustering.

Hvornår man skal søge læge? Pludselig eller ensidig hævelse, smerte, åndenød eller feber kræver akut evaluering.