Histamiinintoleranssi

Histamiinintoleranssi on tila, jossa elimistön histamiinin hajoaminen on häiriintynyt tai histamiinin saanti ylittää kehon käsittelykyvyn. Tämän taustalla on usein alhainen diaminooxidaasin (DAO) entsyymin aktiivisuus suolistossa, joka vastaa histamiinin pilkkoutumisesta. Myös histaminin aineenvaihduntaan vaikuttavat tekijät, kuten histamin-N-metyylitransferaasi (HNMT), suoliston mikrobiomi sekä joidenkin lääkkeiden DAO-estovaikutus voivat lisätä herkkyyttä. Histamiinintoleranssi ei ole sama asia kuin tavallinen allergia, eikä se liity IgE-vasteisiin.

Oireet ovat monimuotoisia ja voivat ilmetä nopeasti ruokavalion yhteydessä. Tyypillisiä ovat ruoansulatuskanavan oireet (turvotus, kipu, ilmavaivat, ripuli), päänsärky tai migreeni, kasvojen punoitus tai nokkosihottuma sekä kutina. Lisäksi voi esiintyä rytmihäiriöitä, huimausta tai verenpaineen vaihteluja. Oireet liittyvät usein histamiinipitoisiin ruokiin tai alkoholiin sekä joidenkin lääkkeiden käyttöön.

Diagnoosi on usein haastava eikä perustu yksittäiseen laboratoriotutkimukseen. Lääkäri arvioi oireiden yhteyttä ruokavalioon, voi tehdä ruokavalion poistotestin ja uudelleenaltistuksen sekä harkita DAO-aktiivisuuden tai histami initasojen mittauksia. Erotusdiagnostiikkaan kuuluu allergiat ja mastsolataktio-oireyhtymä (MCAS).

Hoito pohjautuu pääasiassa ruokavalioon: matala-histamiininen ruokavalio sekä vältettävät ruoat, kuten ikääntyneet juustot, fermentoidut elintarvikkeet, viini ja tietyt kalat. Joissakin tapauksissa voi harkita DAO-lisäravinteita ja varmistaa riittävä B6-, kupari- ja muiden kofaktorien saanti. Ennen muutoksia kannattaa keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.