HER2estäjähoito

HER2estäjähoito tarkoittaa hoitomuotoja, joissa estetään HER2-reseptorin toimintaa. HER2 on receptorityyppi, joka voi olla geneettisesti ylikasvanut tai ylikasvatunut joissain syövissä, esimerkiksi rintasyövässä ja mahalaukku- tai ruokatorvisyövässä. HER2-estäjät eivät ainoastaan estä kasvusignaalien kulkua solussani, vaan voivat myös lisätä immuunijärjestelmän tehoa syöpäkudosta vastaan. Hoitoja voivat olla sekä anti-HER2-vasta-aineet että pienmolekyyliset tyrosiinikinaasin estäjät sekä kyseisten lääkkeiden muodostamat yhdistelmät ja lääkkeelliset konjugaatit.

Diagnostiikkaan kuuluu HER2-statusin määrittäminen kudoksesta. Yleisimpiä menetelmiä ovat immunohistokemia (IHC) ja in situ hybridisaatio (ISH). IHC-arviointi 3+ tai ISH-positiivisuus katsotaan HER2-positiiviseksi, mikä viittaa hoitokelpoisuuteen HER2-estäjille. Tarvittaessa tulkintaan voivat vaikuttaa näytteen laatu ja uuden teknologian käyttö.

Käytännössä HER2estäjähoitoa annetaan ensisijaisesti HER2-positiivisessa rinta- ja gi-neuvotussa tilanteessa sekä joissain mahalaukun tai ruokatorven syövissä. Tyypillisiä hoitokokonaisuuksia ovat trastuzumab sekä pertuzumab -monoklonaalivasta-aineiden yhdistelmät, usein yhdessä kemoterapian kanssa. Lisäksi käytössä ovat pienmolekyyliset estäjät, kuten lapatinib, neratinib sekä tucatinib. Ensimmäisen linjan hoitoihin voi kuulua ado-trastuzumab emtansine (T-DM1) tai trastuzumab-deruxtecan (Enhertu) tietyissä tilanteissa, ja hoitosuositukset vaihtelevat potilaan taudin sijainnin ja aiempien hoitojen mukaan.

Hoidon aikana seurataan sekä hoitovastetta että turvallisuutta. Sydämen toiminnan monitorointi on suositeltua trastuzumabin tai pertuzumabin käytön yhteydessä, ja yleisiä haittavaikutuksia voivat olla infuusion aiheuttamat reaktiot, diarre, väsymys sekä harvinaisemmat vakavammat vaikutukset, kuten sydämen toiminnan heikkeneminen.