Gewebetoleranz

Gewebetoleranz bezeichnet die Fähigkeit von Gewebe, eine bestimmte Belastung zu ertragen, ohne unakzeptable Schäden zu entwickeln. Der Begriff wird vor allem in der Medizin verwendet, insbesondere in der Strahlentherapie und in der Toxikologie. In der Strahlenmedizin beschreibt er die Grenze der Belastbarkeit eines Gewebes durch Ionisierung, bis zu der Nebenwirkungen tolerierbar bleiben. Die Gewebetoleranz ist kein universeller Wert, sondern variiert stark je nach Organ und Gewebetyp.

Wichtige Einflussfaktoren sind der Gewebetyp (früh- versus spätreaktives Gewebe), das zu bestrahlende Volumen, die Dosis pro Fraktion und die Gesamtdosis, die Dosisrate sowie zeitliche Muster der Behandlung. Vorangegangene Therapien, Alter und Begleiterkrankungen beeinflussen die Toleranz ebenfalls. Durch Fraktionierung kann Gewebetoleranz erhöht werden, weil Reparaturprozesse Zeit erhalten.

Zur Quantifizierung werden Dosis-Wirkungs-Beziehungen genutzt. Man spricht von TD5/5- und TD50/5-Werten (Dosen, bei denen 5% bzw. 50% der Gewebe innerhalb von fünf Jahren eine Komplikation entwickeln). Diese Werte sind Schätzwerte und gelten kontextabhängig; individuelle Risiken sind zu berücksichtigen. In der Praxis dienen Gewebetoleranz-Daten der Festlegung von Dosisgrenzen für Organe beim Planen von Strahlentherapie-Behandlungen.

Beispiele für organspezifische Toleranzen umfassen Rückenmark, Gehirn, Lunge, Leber und Nieren. Moderne Techniken wie die Intensitätsmodulierte Strahlentherapie oder Protonentherapie ermöglichen eine präzisere Abgrenzung des Zielvolumens und damit eine Schonung des gesunden Gewebes. Gewebetoleranz ist ein dynamischer Begriff, der durch neue Evidenz fortlaufend angepasst wird.