GHersättning

GH-ersättning, eller tillväxthormon-ersättning, är medicinsk behandling som syftar till att tillföra tillväxthormon rekombinant humant tillväxthormon (somatropin) för att kompensera för bristande endogen produktion. Behandlingen ges vanligtvis som dagliga subkutana injektioner och används främst när kroppen inte kan producera tillräckligt med tillväxthormon.

Indikationer varierar mellan barn och vuxna. Hos barn används GH-ersättning vid tillväxthormonbrist, Turner syndrom, Prader-Willi-syndrom, Noonan-syndrom, kronisk njursvikt och liten för gestationsålder med långvarig kortvuxenhet. Hos vuxna är behandlingen huvudsakligen riktad mot vuxen tillväxthormonbrist, ofta efter hypofysär sjukdom eller strålbehandling. I vissa fall används GH-ersättning i samband med andra tillstånd eller som idiopatisk kortvuxenhet i särskilda vårdkontexter, även om detta varierar mellan länder och vårdgivare.

Verkningsmekanismen innebär att tillväxthormon stimulerar produktionen av IGF-1 i levern och andra vävnader, vilket i sin tur främjar längdtillväxt hos barn och förbättrar kroppssammansättning samt metabolism hos vuxna. Kliniska effekter inkluderar ökad längd hos barn, ökad muskelmassa, minskat fettmassa och förbättrad bentäthet. Effekterna varierar beroende på ålder, dosering och underliggande orsak till bristen.

Doser och administration anpassas individuellt och baseras på vikt, ålder, kön och målvärden för IGF-1. Behandlingens längd är ofta långvarig och fortlöper under flera år eller längre, med regelbunden uppföljning.

Säkerhet och övervakning kräver regelbunden uppföljning av tillväxt och IGF-1-nivåer, samt monitorering av eventuella biverkningar som ödem, ledvärk, glukosmetabolismförändringar och misstanke om skoltillväxtstörningar. Vid cancerhistorik eller aktiv malign sjukdom används GH-ersättning med särskild försiktighet.

Historik: rekombinant human tillväxthormon introducerades och började användas kliniskt i mitten av 1980-talet. Sedan dess har behandlingen utvecklats och blivit ett viktigt hjälpmedel vid flera tillstånd som orsakar kortvuxenhet och brist på tillväxthormon.