Endovaskulaariset

Endovaskulaariset toimenpiteet ovat verisuonistoon kohdistuvia hoitoja, joissa koko prosessi suoritetaan verisuonessa käytettävien katetrien ja kuvantamismenetelmien avulla, usein ilman avointa leikkausta. Näitä toimenpiteitä tekevät yleisesti interventional radiologit, verisuonikirurgit tai interventional cardiologit.

Yleisimpiä toimenpiteitä ovat balloon-angioplastia (pallolaajennus) ja siihen liittyvä stentin asennus sekä endovaskulaarinen aneurysmireparaatio EVAR ja TEVAR. Muita yleisiä toimenpiteitä ovat embolisaatio verenvuodon pysäyttämiseksi sekä trombektomia ja trombolyysi iskemian hoitoon. Endovaskulaarinen lähestymistapa on yleistynyt sekä perifeeristen suonien että aortan ja kaulavaltimoiden sairauksien hoidossa.

Toimenpiteet ohjataan kuvantamisen avulla, yleensä fluoroskopian ja digitaalisen subtraktion angiografian (DSA) avulla. Tarvittaessa käytetään myös sisäistä verisuonten ultraäänitutkimusta (IVUS). Päävälineitä ovat katetrit, ohjauslangat, balloon-angioplastialaitteet, stentit, stent-graftit sekä embolisaatio- ja trombektointivälineet. Pääsyreitit ovat tavallisesti nivus- (femoraali) ja radiaalipääsy.

Indikaatiot kattavat ateroskleroottiset ahtaumat ja tukokset, aneurysmamekanismit, trauma- sekä kasvaintaustaiset verenvuototilanteet, sekä akuutit iskeemiset tilat kuten iskeeminen aivohalvaus, joihin voidaan soveltaa trombektioita tai trombolyysiä.

Hyödyt ja riskit: Endovaskulaariset toimenpiteet ovat vähemmän invasiivinen vaihtoehto avokirurgialle, lyhyempi toipumisaika ja pienempi leikkausriski. Niihin liittyy kuitenkin komplikaatioita kuten verenvuoto, suonivauriot, kontrastiaineiden aiheuttama munuaisten toiminnan heikkeneminen, allergiariski sekä harvinaisissa tapauksissa aivohalvaus tai suurempi verenvuoto. Tulokset riippuvat potilaan tilasta ja hoitavan ammattilaisen kokemuksesta.