Comorbiditet

Comorbiditet, eller comorbiditet på engelska, avser förekomsten av två eller fler sjukdomar eller medicinska tillstånd hos samma individ samtidigt. Begreppet används främst inom klinisk medicin och epidemiologi för att beskriva hur olika sjukdomar kan samverka och påverka patientens hälsa, behandlingsförlopp och prognos. Fenomenet är särskilt vanligt bland äldre personer, där kroniska sjukdomar såsom hjärt‑ och kärlsjukdomar, diabetes, kronisk lung- och njursjukdom ofta sammanfaller.

Mätning av comorbiditet sker vanligen med index som Charlson Comorbidity Index eller Elixhauser Comorbidity Measure, vilka tilldelar poäng baserat på närvaron och svårighetsgraden av specifika diagnoser. Dessa verktyg har blivit viktiga för riskjustering i forskningsstudier och för att förutsäga mortalitet, sjukhusinläggning och vårdkostnader.

Kliniskt har comorbiditet betydelse för behandlingsval eftersom interaktioner mellan sjukdomar och mediciner kan leda till ökade biverkningar eller minskad effektivitet. Vårdpersonal måste ofta prioritera vilka tillstånd som ska behandlas först och anpassa terapier för att undvika negativa synergier. Dessutom kan comorbiditet försvåra diagnostik när symtom överlappar eller maskeras av andra sjukdomar.

Epidemiologiska studier visar att den globala bördan av comorbiditet ökar i takt med den demografiska förändringen mot äldre befolkningar och med ökande prevalens av livsstilsrelaterade sjukdomar. Detta medför ökade krav på integrerad vård, samordnade vårdplaner och tvärprofessionellt samarbete för att förbättra patientutfall och reducera onödig vårdanvändning.

Forskning pågår för att utveckla mer preciserade modeller som tar hänsyn till både sjukdomsspecifika och funktionella aspekter av comorbiditet, med målet att förbättra riskbedömning och individualiserad behandling.