Chemoembolizáció

Chemoembolizáció, vagy transarteriális chemoembolizáció (TACE), egy minimálisan invazív onkológiai beavatkozás, amely során a májban található tumort ellátó artérián keresztül közvetlenül juttatnak be kemoterápiás gyógyszert, majd ezt követően az érhálózat egy részét vagy egészét embolizációs anyaggal lezárják. A lokális gyógyszerpermet és az oxigénellátás megszakítása együtt a tumornak okozott ischaemiát és fokozott sejthalált célozza meg.

Két fő variációja létezik: a hagyományos cTACE és a gyógyszer-elválasztó gyöngyös DEB-TACE. A cTACE során a kemoterápiát Lipiodol-lel (etioid oldat) keverik, amelyet követően embolizáló részecskékkel zárnak el. A DEB-TACE esetében a gyógyszert drug-eluting beadokban adja át a tumornak, amelyek lassan szabadítják fel a hatóanyagot és tartósabb lokális expozíciót biztosítanak.

Indikációi közé tartozik elsősorban a primer májrák, a hepatocelluláris karcinóma (HCC) inoperábilis formáinak kezelése, illetve bizonyos esetekben a májtranszplantáció vagy műtét előtti “áthidaló” terápia. Emellett előfordulhat palliációs céllal májmetasztázisok esetén, például neuroendokrin vagy egyes kolorektális tumoroknál, ha a betegnél jó májfunkció és kizárólagos májellátottság van.

Kontraindikációk és kockázatok közé tartozik a súlyos, dekompenzált májfunkció, nem korrigálható coagulopátia, aktív infekció vagy súlyos sárgaság, valamint nem megfelelő érangiológiai anatómia. Ritkán előfordulhat postembolizációs szindróma (láz, hasi fájdalom, hányinger), átmeneti májfunkció-különbségek, biliáris sérülés vagy nem célzott embolizáció okozta szövődmények.

Folyamatos követésre van szükség: a terápia után általában 4–6 hét múlva képalkotó vizsgálatokkal értékelik a választ és a tumorméret változását. A szükséges kezelések többszöri ismétlést is igényelhetnek, különösen jól funkcionáló máj esetén.