Betalaktam

Betalaktam adalah kelas antibiotik yang mengandung cincin beta-laktam pada strukturnya, esensial untuk menghambat sintesis dinding sel bakteri. Secara umum, obat dalam kelompok ini dibagi menjadi empat kelompok utama: penisilin, sefalosporin, karbapenem, dan monobaktam. Setiap kelompok memiliki spektrum antibakteri yang berbeda dan tingkat resistensi yang bervariasi. Beberapa contoh agen yang dikenal luas meliputi berbagai jenis penisilin, sefalosporin dari generasi yang berbeda, serta karbapenem seperti meropenem dan imipenem; monobaktam yang paling dikenal adalah aztreonam.

Mekanisme kerja betalaktam adalah menghambat enzim transpeptidase yang diperlukan untuk membentuk ikatan peptidoglikan pada dinding sel bakteri. Tanpa dinding sel yang kuat, bakteri menjadi rentan terhadap tekanan osmotik dan mengalami lisis. Aktivitas antibakteri dipengaruhi oleh keberadaan beta-laktamase, enzim yang dapat merusak cincin beta-laktam, sehingga efektivitasnya beragam terhadap bakteri yang menghasilkan enzim tersebut. Secara klinis, spektrum betalaktam bervariasi dari sebagian luas terhadap Gram positif hingga spektrum lebih luas terhadap Gram negatif, tergantung generasi dan modifikasi struktural.

Resistance dan pengembangan: mekanisme utama resistensi meliputi produksi beta-laktamase, perubahan PBPs (misalnya pada MRSA), serta perubahan porin atau sistem efflux. Karena itu, banyak agen dipasangkan dengan beta-laktamase inhibitors seperti clavulanat, sulbaktam, atau tazobaktam untuk memperluas spektrum.

Penggunaan klinis dan keamanan: betalaktam digunakan untuk berbagai infeksi bakteri, dengan pendekatan dosis yang menyesuaikan fungsi ginjal dan kebutuhan klinis. Umumnya ditoleransi baik, namun alergi berat bisa terjadi, termasuk reaksi anafilaktik. Efek samping lain meliputi gangguan saluran cerna dan ruam.