Antikolinergisilla

Antikolinergiset aineet ovat lääkeaineryhmä, jonka perusmekanismi on asetyylikoliinin vaikutuksen estäminen muskariinireseptoreilla. Tämä antagonismi vähentää parasympaattisen hermoston toimintaa, mikä johtaa muun muassa rauhasten erityksen vähenemiseen, sileiden lihasten rentoutumiseen, pupillien laajenemiseen sekä sykkeen nousuun. Efektit voivat kohdentua sekä paikallisesti että systeemisesti riippuen valmisteesta.

Käyttökohteita ovat muun muassa preoperatiivinen hoito (erityisesti sylkirauhasten erityksen vähentämiseksi), antiemesia ja matka- sekä kinemaattiset pahoinvoinnin ehkäisykeinot. Parkinsonin taudissa antikolinergiset aineet voivat lievittää vapinaa ja kohtauksellisia epäspontaanisia motorisia oireita. Virtsarakon yliaktiivisuuden hoitoon käytetään paikallisia tai suun kautta annosteltavia antikolinergisia valmisteita, jotka vähentävät virtsan impulssien määrää. Haimatulehdus- ja suolistovaivoissa ne voivat lievittää spasmia. Inhalaatiolla annettavat antikolinergit, kuten ipratropium ja tiotropium, ovat tärkeitä COPD:n ja astman hoito-ohjelmissa.

Sivuvaikutukset ovat yleisiä ja liittyvät parasympaattisen järjestelmän estoon: suun kuivuminen, ummetus, virtsaretentio, näön hämärtyminen, takykardia ja mahdollinen kognitiivinen sekavuus erityisesti vanhuyksilla tai lipofiilisilla aineilla. Harkittavaa on käyttö iäkkäillä, glaukoomaa sairastavilla sekä virtsaretentio- tai megakolonriskeistä epäilyissä. Yhteisvaikutukset muiden antikolinergi- tai keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden kanssa voivat voimistaa haittavaikutuksia. Antikolinergiset aineet ovat tehokas, mutta varovaisuutta vaativa lääkeaineryhmä.