Anafylaktiset

Anafylaktiset reaktiot (anafylaktiset reaktiot) ovat vakavia, nopeasti kehittyviä yliherkkyysreaktioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia ja vaikuttaa useisiin elimistöihin. Ne vaativat välitöntä hoitoa ja usein dann a hätänumeron kutsumista.

Suurin osa reaktioista on IgE-mediatoituja, mutta osa tapauksista voi johtua muilla mekanismeilla. Laukaisia tekijöitä ovat ruoka-aineet kuten pähkinät, äyriäiset ja kala, maito ja muna; hyönteisten pistot; tietyt lääkkeet kuten jotkin antibiootit ja NSAID-lääkkeet; sekä latex. Eliminointi yksilöllisesti on tärkeää, mutta joskus laukaisijaa ei aina löydy.

Kliininen kuva kehittyy yleensä minuuttien kuluessa ja voi sisältää ihottumaa, nokkosihottumaa, ihon punoitusta, angioödeemaa, hengitysvaikeuksia, hengitysäänen kNotea, kurkunpään turvotusta, huimausta tai tajunnan heikkenemistä sekä verenpaineen laskeutumista tai shokkioireita. Vakavimmissa tapauksissa ilmenevät kouristelevat hengitystiet sekä sydän- ja verenkiertohäiriöt.

Diagnosointi perustuu ensisijaisesti kliiniseen tilanteeseen. Laboratoriotutkimukset, kuten tryptaasin mittaus, voivat tukea tutkimusta akuutin reaktion jälkeen, mutta hoito aloitetaan ensisijaisesti kliinisen epäilyn perusteella.

Hoito on kiireellinen ja ensisijainen adrenaliiniryhmähoito: intramuskulaarinen adrenaliini (aikuisille yleensä 0,3–0,5 mg, lapsille 0,01 mg/kg, tarvittaessa toistetaan 5–15 minuutin välein). Soita hätäkeskukseen; makuulla tai istuvassa asennossa; varmistetaan hengitys ja ilmatie; tarvittaessa lisähoitona happea, suonensisäisiä nesteytystä sekä antihistamiineja ja kortikosteroideja. Seuranta on tärkeää, sillä biphasinen reaktio voi esiintyä.

Ennuste paranee, kun hoito annetaan nopeasti ja asianmukaisesti. Ennaltaehkäisy keskittyy laukaisijoiden välttämiseen, määrätään potilaalle epinefriini-automaatti, ja yksilöllinen suunnitelma allergioiden hoitamisesta sekä päivittäisestä valvoinnista. Immunoterapia voi olla vaihtoehto tietyissä tavallisissa laukaisijoissa, kuten hyönteispakoissa.