trombektomiat

Trombektómia olyan endovascular orvosi eljárás, amelynek célja egy vérrög közvetlen eltávolítása egy érben a véráramlás gyors helyreállítása érdekében. A beavatkozást általában olyan állapotokban alkalmazzák, amikor a vérrög súlyos érszűkületet okoz, leggyakrabban akut ischaemiás stroke-ban.

Fő indikációja az agyi nagy artériák elzáródása, amely hozzájárul a gyorsan kialakuló neurológiai deficithez. A beavatkozást gyakran kombinálják IV thrombolysis-szel (alteplázis) vagy annak megtörténtét követően, a kezelési ablak pedig általában 6 órán belül van, de bizonyos esetekben a képalkotás alapján akár 24 óráig is végezhető a beavatkozás kiválasztott betegeknél. A kiválasztás alapja a rög helyzete, a keringési állapot és a brain tissue at risk értékelése.

Módszerek között elsősorban mechanikus trombektomiai technikák szerepelnek: stent retrieverekkel történő eltávolítás és/vagy aspirációs katéterrel végzett felszabadítás. A megközelítés általában a femoralis vagy ritkábban radiális artérián keresztül történik, a katétert az érbe juttatva a vérrögöt eltávolítják vagy rögzítik, majd a keringés helyreáll. Szakszerű képalkotás (CTA/CTP vagy MRI) és gyakorlott neurointervenciós csapat szükséges a döntéshez és a kivitelezéshez.

Kockázatok közé tartozhat az intracraniális vérzés, érperforáció, distalis embolizáció vagy hozzáférési helyi szövődmények. A megfelelő beteg- és időzítés- kiválasztás esetén a trombektómia jelentősen javíthatja a funkcionális kimenetelt és csökkentheti a végzetes kimenetel kockázatát az akut ischaemiás stroke-ban. Az eljárásokat és a beteghitelesítést világos szakmai irányelvek, például stroke-térképező irányelvek alapján végzik.

---