trikuspidalivuoto

Trikuspidalivuoto (TR) tarkoittaa tilaa, jossa oikean eteisen ja oikean kammion välinen trikuspidaliläppä ei sulkeudu täysin, jolloin verta virtaa takaisin eteiseen supistusvaiheessa. TR voi olla primaarinen, jolloin läppä itsessään on vaurioitunut, esimerkiksi degeneraatiossa, reumatismin tai endokardiitin seurauksena, tai sekundaarinen (funktionaalinen TR), jolloin läppä ei vuoda toimimattomien läppä- tai sydämen koordinaation muutosten vuoksi, kuten oikean kammion dilataation, vasemman sydämen sairauden tai pulmonaarisen hipertensionin seurauksena.

Sekundaarinen/TR on yleisin. Riskejä lisäävät sairaudet, kuten vasemman sydämen vajaatoiminta, suurten läppien vajaatoiminta, keuhkojen sairaudet ja aiemmat sydämen leikkaushoidot. Oireet vaihtelevat: lievissä tapauksissa ei välttämättä ole oireita; vakavammissa TR:ssä voi esiintyä oikean sydämen vajaatoiminnan merkkejä, kuten alaraajojen turvotus, ascites, maksakooma, hepatojugulaarinen reflux ja heikentynyt rasituskyky. Fyysisessä tutkimuksessa kuulostaa usein systolinen murmu vasemmassa Sternumin alueella.

Diagnoosi perustuu sydämen ultraäänikuvaan (ekokardiografia), jossa määrätään regurgitaatioprosentti, vuotorumba ja läppävaurion laajuus. Lisätutkimuksina voivat olla elektrokardiografia ja rintakehän kuvantaminen, erityisesti taustasairauksien arvioimiseksi.

Hoito räätälöidään TR:n vakavuuden ja taustasairauksien mukaan. Yleisimmin käytetään diureetteja nesteenpoistoa helpottamaan oireita, sekä hoidetaan vastaavasti vasemman sydämen sairauden syy. Vakavista, oireisista tai primaarista TR:stä voidaan harkita läppäkirurgia: läppäkorjausta tai läppäva replacement. Transkatetritoimenpiteet TR:lle ovat yleistymässä joissakin tapauksissa.

Ennuste riippuu TR:n syystä, sen vakavuudesta ja oikean sydämen toiminnan säilymisestä. Varhainen diagnosointi ja hoito parantavat mahdollisuuksia hallita oireita ja ehkäistä komplikaatioita.