läppäkirurgia

Läppäkirurgia on sydämen läppien sairauksien hoitoon tarkoitettu kirurginen toimenpide. Siihen kuuluu sekä vaurioituneen läpän korjaus että läppävaihto. Yleisimpiä indikaatioita ovat läppien ahtauma (stenoosi) tai vajaatoiminta (refluksi), sekä infektiivisen endokardiitin aiheuttama vaurio ja joissakin synnynnäisissä läppävirheissä ilmenevät oireet. Hoitopäätökset tehdään yksilöllisesti, ja ne perustuvat läppätyypin, vaurion vakavuuden, potilaan yleiskunnon sekä odotetun elinajan arvioihin.

Toimenpiteet voidaan jakaa läppäkorjauksiin ja läppävaihtoihin. Korjaus pyrkii säilyttämään mahdollisimman paljon omaa läppäainesta sekä vähentämään pitkäaikaista oireilua; vaihdossa läppä korvataan keinotekoisella venttiilillä. Mekaaniset läppäventtiilit kestävät pitkään, mutta vaativat elinikäisen verenohennuksen; bioprostettiset venttiilit voivat sopia potilaille, joille pitkäaikainen anticoagulaatio ei ole järkevää, mutta ne voivat tarvita uusimista myöhemmin.

Toimenpiteet voidaan toteuttaa avoimena sydämen kirurgiana sternotomiassa tai minimoivilla invasiivisilla sekä robottiohjatuilla tekniikoilla, joissa sydämen toiminta voidaan tukea tilapäisesti. Lisäksi transkatetriset hoitomuodot ovat yleistyneet: TAVI/TAVR aorttaläpän hoitoon ja TEER-tekniikka mitraaliläpän korjaamiseen riskipotilailla. Nämä vaihtoehdot voivat tarjota vähemmän invasiivisen vaihtoehdon potilaille.

Toipuminen leikkauksesta vaihtelee, mutta lyhytaikainen sairaalahoito on tyypillisesti useita päiviä. Pitkäaikaisessa seurannassa huomioidaan läppävaurion ja mahdollisten komplikaatioiden seuranta sekä, jos käytössä on mekaninen venttiili, anticoagulaatiohoidon tarve. Tulokset ovat yleensä hyviä, erityisesti potilaan oireiden ja toimintakyvyn paranemisen osalta.