terveyshyötykustannusanalyysillä

Terveyshyötykustannusanalyysillä (CUA, cost-utility analysis) tarkoitetaan terveydenhuollon taloudellista evaluointia, jossa mittaukset yhdistävät kustannukset ja terveyshyötyt. Tyypillisesti terveyshyödyt ilmaistaan elinajan laadun muutoksina, esimerkiksi Quality-Adjusted Life Years (QALYs), tai vaihtoehtoisesti DALY-arvoina. CUA on osa laajempaa terveyden teknologian arviointia (HTA) ja auttaa päätöksentekijöitä valitsemaan kustannustehokkaita toimenpiteitä.

Menetelmällisesti terveyshyötykustannusanalyysi määrittelee ensin näkökulman (esim. yhteiskunnallinen tai maksajan näkökulma), aikajänteen, sekä kaikkien kustannusten ja terveyshyötyjen huomioon otettavat tekijät. Hankkeet voidaan mallintaa päätöspuumien tai Markovin mallien avulla, ja tulokset perustuvat sekä kohdemaasta että kirjallisuudesta kerättyihin tietolähteisiin. Diskonttaus voidaan soveltaa sekä kustannuksille että terveyshyhytyille, erityisesti pidemmillä aikaväleillä.

Tulosten keskeinen mittari on lisäkustannus-utility-suhde (ICUR, incremental cost-utility ratio): ICUR = lisäkustannukset jaettuna lisätyillä QALY-arvoilla. Usein tulkintaan liittyy vallitsevat tai yhteiskunnalliset hyväksyntä kriteerit siitä, onko toimenpide kustannustehokas suhteessa asetettuihin rajoihin. Arvioon liittyy epävarmuustekijöitä, jotka käsitellään herkkyysanalyysien avulla.

CUA tukee päätöksentekoa esimerkiksi uusien hoitojen korvauspäätöksissä, hoitosuositusten laadinnassa ja resurssien kohdentamisessa. Sen rajoituksia ovat epävarmuus tiedoissa, siirrettävyys eri populaatioihin sekä eettiset ja tasa-arvoon liittyvät näkökulmat.