syötekenttä

Syötekenttä (engl. field cancerization) tarkoittaa ilmiötä, jossa laaja alue epiteeliä on jo alkanut tällöin syntyä geneettisiä ja/tai epigeneettisiä muutoksia, jotka lisäävät pahanlaatuisen muuntelun riskiä. Käsite syntyi Slaughterin tutkimuksesta 1950-luvulla, kun hän selitti suun limakalvon multifokaalisia kasvaimia ja paikallisia uusiutumisia. Syötekenttä on liittynyt erityisesti hengitys- ja ruoansulatuskanavan epiteeliin, kuten suun, kurkun, ruokatorven ja keuhkojen limakalvoihin, mutta ilmiö on todettu myös iholla ja muissa kudoksissa.

Mekanismin taustalla ovat karsinogeeniset altistukset, kuten tupakointi, alkoholin käyttö ja HPV-infektiot, jotka aiheuttavat mutaatioita, LOH-tapahtumia (loss of heterozygosity), DNA-metylaatioita sekä kopiolukumäärän muutoksia ja muita epigeneettisiä vaihteluita. Epiteeli voi näyttäytyä histologisesti normaalilta, mutta molekyylitasolla siinä on muuttuneita solurakenteita. Syötekenttä voi ulottua näkyvien kasvainten marginaalien ulkopuolelle, mikä selittää sekä moniväri- että uusiutuvien kasvainten esiintymisen alueella.

Kliininen merkitys liittyy hoidon suunnitteluun ja seurantaankin: syötekentän olemassaolo voi vaatia laajempia kirurgisia reunoja, sädehoitoalueiden laajentamista tai kenttään kohdistuvia paikallisia hoitoja sekä pitkäaikaista seurantaa uusien primaarikasvainten varalta. Molekyylimerkinnöillä voidaan pyrkiä arvioimaan kentän tilaa, ja hoitopäätöksissä on kiinnitettävä huomiota sekä kentän ominaisuuksiin että yksittäisen kasvaimen biologisiin tekijöihin. Syötekenttä on erotettavissa muista klonaalisista ilmiöistä, mutta molemmat voivat vaikuttaa kasvainten kehitykseen ja uusiutumiseen.